Dica do autor: Na Parte I da Declaração de Óbito é preciso ordenar a sequência causal do evento que levou à morte: do que ocorreu por último (causa imediata) até o evento que iniciou a cadeia de acontecimentos (causa básica ou subjacente). O pulo do gato é bater o olho e saber qual evento é o efeito direto e qual foi o gerador inicial. Em infecções intra-abdominais complicadas costuma acontecer: primeiro há a lesão primária (apendicite supurada), que evolui para um processo inflamatório difuso na cavidade (peritonite) e, em seguida, disseminação da infecção com resposta inflamatória sistêmica e falência circulatória (septicemia/choque séptico) — que é a causa imediata do óbito. Portanto, a ordem na Parte I deve ir da septicemia (imediata) → peritonite (intermediária) → apendicite supurada (básica). Fique ligado também para distinguir o que é causa e o que é complicação associada: por exemplo, choque e falência múltipla de órgãos são mecanismos finais, não a causa que deu início ao processo.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência 1, 2 e 3 colocaria: septicemia como imediata, depois apendicite e por fim peritonite — ou seja, faria a peritonite depender da apendicite em posição final, o que inverte a cadeia lógica. A peritonite é a complicação direta da apendicite supurada, e não o evento que surge por último na cadeia causal.

Alternativa B: CORRETA. A sequência 1, 3 e 2 corresponde a: causa imediata — septicemia (1); causa intermediária — peritonite (3); causa básica — apendicite supurada (2). Essa é a ordem adequada: apendicite supurada gerou peritonite, que levou à septicemia/choque, culminando no óbito.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência 2, 1 e 3 colocaria a apendicite como imediata e a septicemia como intermediária, finalizando com a peritonite — confunde a cronologia e a hierarquia causal. A septicemia é o evento terminal direto, não algo que ocorre antes da peritonite na cadeia causal.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 2, 3 e 1 colocaria a apendicite supurada como causa imediata, a peritonite como intermediária e a septicemia como causa básica — ou seja, trataria a septicemia como o evento inicial, o que é contrário à realidade clínica. A septicemia é o desfecho da peritonite, não o fator que a iniciou.

Resposta: Alternativa B