Dica do autor: O nascimento do SUS tem raiz na crise do modelo de saúde brasileiro do século XX: um sistema segmentado, ligado à seguridade social que atendia majoritariamente assalariados formais; uma atenção fragmentada, hospitalocêntrica e especializada; e uma expansão do mercado privado que apropriou recursos e acesso. A luta por mudança veio com a redemocratização e o movimento sanitário que queria universalização, equidade e integralidade. Importante: a descentralização e o fortalecimento da participação social são princípios fundamentais do SUS e instrumentos para viabilizar essas metas, mas o pulo do gato é entender que eles foram escolhas organizacionais e normativas adotadas na construção do sistema — não a força motriz inicial que denunciou a necessidade de um sistema universal. Em outras palavras, o que moveu a criação do SUS foram as iniquidades e a fragmentação; a descentralização veio depois como estratégia para tornar o sistema mais acessível e controlável pela população.

Alternativa A: INCORRETA. A garantia de acesso restrita a assalariados formais foi, sim, um dos principais catalisadores do movimento pela reforma sanitária. O modelo previdenciário-corporativo deixava amplos contingentes (informais, desempregados, trabalhadores rurais, populações vulneráveis) sem cobertura — e essa exclusão foi justamente o que impulsionou a demanda por um sistema universal e público.

Alternativa B: INCORRETA. O financiamento que privilegiava a expansão de serviços privados contribuiu para desigualdades e para a captura de recursos pelo setor privado, fragilizando a oferta pública. Essa dinâmica econômica e política foi parte do problema que motivou a construção de uma política pública capaz de garantir igualdade de acesso e regular o setor, logo foi um fator motivacional relevante.

Alternativa C: CORRETA. Embora descentralização político-administrativa e valorização da cidadania sejam princípios centrais do SUS, eles não configuram, por si só, a causa inicial que gerou o movimento por um sistema público universal. Essas foram soluções/propostas incorporadas no desenho institucional do SUS para responder aos problemas pré-existentes (exclusão, privatização, fragmentação). Portanto, no enunciado pedindo o que NÃO foi fator motivador, essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. A fragmentação da atenção, com forte hegemonia do modelo médico-curativo, hospitalocêntrico e com divisão técnica em silos, era uma crítica central do movimento sanitário. A falta de coordenação e de integralidade no cuidado foi claramente um dos fatores que impulsionaram a proposta de um sistema único e integrado.

Resposta: Alternativa C