Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que o risco de gestação recorrente é real e pode ocorrer muito cedo: a ovulação pode acontecer antes da primeira menstruação após o abortamento. Por isso a regra prática é começar a anticoncepção o quanto antes — a ideia é evitar a chamada gravidez de intervalo curto. A maioria dos métodos contraceptivos (aconselhamento, pílulas combinadas, progestágenos isolados, injetáveis, implante e DIU) pode ser iniciada imediatamente após o abortamento, salvo situações específicas como infecção pélvica ativa. Para DIU, a inserção imediata após o aborto é eficaz e segura quando não há sinais de infecção; se houver suspeita ou confirmação de doença inflamatória pélvica, trata-se primeiro e insere-se o DIU depois. Em resumo: não espere — ofereça método na alta ou nos próximos dias, garantindo orientação, adesão e manejo de possíveis contraindicações.

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar até a próxima menstruação e somente no segundo ciclo aumenta o risco de gravidez precoce, porque a ovulação pode ocorrer antes da primeira menstruação pós-abortamento. Não há necessidade clínica para esse atraso; a conduta moderna é iniciar contracepção imediatamente quando a paciente desejar.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que o DIU deva ser evitado por 6 meses. Ao contrário, o DIU pode ser inserido de forma imediata após o abortamento (ou no mesmo procedimento cirúrgico), desde que não haja infecção ativa. Esse adiamento de 6 meses não tem fundamento e expõe a paciente a risco desnecessário de nova gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Não é obrigatório restringir o início da contracepção apenas ao injetável de progestágeno. Esse método é uma opção válida, mas outros métodos (pílulas combinadas, pílula só de progestágeno, DIU de cobre ou liberador de progestágeno, implante) também podem ser iniciados imediatamente, conforme indicações e preferências. A ideia de usar só injetável para "evitar a menstruação" não é critério para limitar escolhas; a opção deve ser compartilhada e individualizada.

Alternativa D: CORRETA. É isso: a paciente pode ovular já no primeiro mês após o abortamento, portanto o serviço deve oferecer e iniciar contracepção nos próximos dias, qualquer que seja o método escolhido e desde que não haja contraindicação. Começar imediatamente reduz fortemente o risco de gravidez indesejada de curto prazo — o que é o objetivo principal após um abortamento.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o enunciado da alternativa seja verdadeiro, trata-se de repetição da alternativa D. Como item da prova, só uma alternativa pode ser considerada correta; portanto, escolhe-se D como resposta correta e esta réplica fica incorreta por redundância.

Resposta: Alternativa D