Dica do autor: A propedêutica da mama exige olhar, palpar e correlacionar história clínica com sinais. Fique ligado em três eixos: inspeção (assimetrias, retrações, eritema, edema tipo peau d’orange), palpação (posição adequada para espalhar o tecido mamário, procurar nódulos — textura, mobilidade, limites) e sinais no mamilo (secreção: espontânea x expressa; cor e unicidade). O pulo do gato é saber o que realmente assusta: descarga papilar espontânea, unilateral e sanguinolenta/serosa tem valor de sinal de alerta para processo neoplásico intraductal; descargas amarelas ou esverdeadas, especialmente se expressas apenas com compressão, geralmente remetem a etiologias benignas como ectasia ductal ou mastite. A dor mamária costuma ser mais frequentemente de origem benigna (cística, fibroquística, mastite, dor cíclica), e o câncer geralmente não se apresenta com dor súbita isolada. Quanto à técnica, a inspeção é feita com paciente em ortostase (braços junto, em cintura e levantados) para avaliar simetrias e alterações cutâneas; já a palpação efetiva da glândula é feita preferencialmente com a paciente em decúbito dorsal, braço ipsilateral colocado atrás da cabeça — assim o parênquima se distribui mais uniformemente e nódulos ficam mais fáceis de perceber; a palpação axilar pode ser complementada com paciente sentada para melhor avaliar cadeias superficiais. Por fim, alterações inflamatórias — eritema difuso, calor, edema e principalmente aspecto de casca de laranja — em mulher mais velha devem sempre levantar a hipótese de carcinoma inflamatório, que pode simular mastite, mas tem apresentação mais rápida, evolução tórpida e exige investigação imediata (biópsia e estadiamento).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra o ponto central: o sinal mais preocupante não é a descarga amarelada/esverdeada, especialmente quando só aparece sob compressão. Descargas amarelas/verdosas costumam estar associadas a processos benignos (ectasia ductal, mastite, alterações mamárias fibroquísticas). O que realmente exige atenção é secreção espontânea, unilaterais e sanguinolentas/serosas — aí sim a chance de lesão intraductal ou carcinoma aumenta e a investigação com imagem e citologia/histologia é indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Dor mamária súbita em mulher de 40 anos tende a ser mais compatível com causas benignas (cisto inflamado, mastite, trauma, dor cíclica). O câncer de mama, em geral, é indolor nas fases iniciais; dor isolada e súbita não é o sinal mais sugestivo de neoplasia. Portanto, afirmar que dor súbita está mais relacionada a câncer do que a cisto está equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. A inspeção da mama é feita em ortostase para avaliar contorno, retrações e alterações cutâneas, mas a palpação adequada da glândula deve preferencialmente ser realizada com a paciente em decúbito dorsal, braço ipsilateral elevado — é nessa posição que o tecido mamário fica melhor distribuído e nódulos são mais facilmente detectáveis. A palpação axilar pode ser feita com paciente sentada para complementar, mas afirmar que a palpação das mamas e axila deve ser feita em ortostase como regra é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Hiperemia difusa da mama associada a edema cutâneo com aspecto de "peau d’orange" em mulher de 60 anos é um sinal de alerta para carcinoma inflamatório. Esse quadro pode mimetizar uma mastite, mas em pacientes mais velhas e sem resposta a tratamento antibiótico, a hipótese de carcinoma inflamatório — invasão tumoral dos linfáticos dérmicos causando eritema e edema rápido — deve ser priorizada. É uma apresentação agressiva que demanda investigação imediata (biópsia e estadiamento) e não deve ser relegada à observação simples.

Alternativa E: INCORRETA. (Observação: não há uma quinta alternativa distinta; mantém-se o comentário para completar a estrutura solicitada.)

Resposta: Alternativa D