Dica do autor: O abscesso pulmonar é a formação de uma cavidade no parênquima pulmonar contendo material purulento, normalmente secundária à necrose tecidual causada por infecção. O quadro clássico envolve pneumonia necrotizante por anaeróbios de origem aspirativa — por isso o pulo do gato: paciente etilista crônico com dentes em precário estado de conservação é o perfil típico. Clinicamente, chama atenção a tosse com expectoração fétida, purulenta ou piossanguinolenta, febre, astenia e dor torácica pleurítica. Na imagem, o raio‑X de tórax costuma mostrar uma cavidade de paredes espessas com nível hidroaéreo, cercada por consolidação. As topografias mais frequentes são segmentos dependentes do pulmão direito (segmento superior do lobo inferior e segmento posterior do lobo superior), por serem áreas de deposição de conteúdo aspirado quando o paciente está em decúbito. O tratamento inicial é clínico, com antibioticoterapia que cubra anaeróbios e enterobactérias orais (escolhas como beta‑lactâmicos com inibidor de beta‑lactamase ou clindamicina, dependendo do cenário), prolongado por semanas; drenagem ou cirurgia ficam reservadas para falha terapêutica ou complicações. No fim das contas, bater o olho na tríade: etilista/dentes ruins + expectoração fétida + cavidade com nível hidroaéreo = abscesso pulmonar na ponta do lápis.

Alternativa A: CORRETA. A descrição clínica e radiológica apresentada é compatível com abscesso pulmonar. O paciente tem fatores predisponentes para aspiração (etilismo crônico, má higiene dentária), expectoração piossanguinolenta de odor pútrido sugestiva de infecção por anaeróbios e imagem radiográfica típica — cavidade de parede espessa com nível hidroaéreo circundada por consolidação no segmento superior do lobo inferior direito, localização clássica por deposição de material aspirado. Embora abscessos possam ter evolução subaguda a crônica, quadro com poucos dias não exclui o diagnóstico inicial; o conjunto clínico‑radiológico é o que manda.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que não se trata de abscesso pulmonar contraria os achados do caso. Outras hipóteses como pneumonia lobar, necrose pulmonar ou cavitação por tuberculose/infecção fúngica precisam ser consideradas, mas não explicam tão bem a expectoração fétida associada a má dentição e etilismo nem a localização típica por aspiração. Empiema pleural causa nível hidroaéreo em coleções pleurais, mas a Rx descreve cavidade intraparenquimatosa circundada por consolidação — padrão mais compatível com abscesso. Portanto, marcar “Errado” descaracterizaria a hipótese principal sugerida pelos dados.

Resposta: Alternativa A