Dica do autor: Tumor carcinoide (neuroendócrino) do apêndice tem comportamento geralmente indolente, e a conduta cirúrgica é guiada por fatores de risco para metástase linfonodal e recorrência. O pulo do gato é o tamanho: lesões ≤1 cm, tipicamente localizadas no ápice, têm baixo risco de disseminação e a apendicectomia simples costuma ser curativa. Tumores >2 cm apresentam risco claramente aumentado de metástase e exigem hemicolectomia direita oncológica. No intervalo de 1–2 cm a decisão é individualizada: considerar localização (base versus ápice), invasão do mesoapêndice (profundidade — geralmente >3 mm é um sinal de pior prognóstico), margens cirúrgicas comprometidas, presença de invasão vascular ou linfática, grau histológico e tipo histológico (por exemplo, adenocarcinoide/goblet cell tem comportamento mais agressivo). A drenagem linfática principal do apêndice segue para o mesoapêndice e gânglios ileocólicos/colocinéticos; por isso nem todo carcinoide apendicular exige colectomia direita indiscriminada — a ressecção ampliada é indicada quando há alto risco de acometimento nodal ou comprometimento local que não é resolvido apenas com apendicectomia.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a colectomia direita deve ser sempre feita, independentemente de localização ou tamanho, é um exagero. Na prática, tumores < =1 cm, especialmente quando no ápice e sem sinais histológicos de agressividade, têm baixo risco de metástase e são bem tratados com apendicectomia isolada. Fazer hemicolectomia em todos os casos levaria a cirurgias desnecessárias e maior morbidade sem benefício claro.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que a afirmativa é errada é o caminho certo. A indicação de colectomia direita depende de critérios objetivos: tumores >2 cm, invasão do mesoapêndice significativa (ex.: >3 mm), margens comprometidas, tumor localizado na base com comprometimento cecal, achado de alto grau ou invasão linfovascular, ou confirmação de metástases ganglionares. Para tumores entre 1–2 cm, avalia-se caso a caso. Portanto, não se faz hemicolectomia obrigatoriamente em todos os carcinoides apendiculares.

Resposta: Alternativa B