Dica do autor: O pulo do gato para entender a incisura (notch) na artéria uterina está na fisiologia da invasão trofoblástica. No início da gestação as artérias espiraladas ainda mantêm alta resistência, produzindo um padrão de Doppler com incisura sistolodiastólica. Com a decidualização e a invasão trofoblástica o leito útero-placentário se remodela, a resistência cai e a incisura tende a desaparecer ao final do segundo trimestre. Na prática, bater o olho no Doppler e ver notch bilateral após o período esperado (a partir de ~24–26 semanas) é sinal de alerta para má placentação e risco aumentado de pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal e outras complicações; notch unilateral isolada pode ser menos prognóstica. Em resumo: notch até meados do segundo trimestre é considerado fisiológico; sua persistência além desse período exige vigilância e estratificação de risco.

Alternativa A: INCORRETA. 22 semanas é um valor próximo ao limite, mas a janela aceita clinicamente para desaparecimento da incisura vai até cerca de 24–26 semanas. Considerar 22 semanas como tempo máximo normal é excessivamente restritivo; a presença de notch até 22 semanas é comum, mas o padrão normal só pode ser considerado até cerca de 26 semanas.

Alternativa B: INCORRETA. 16 semanas é muito precoce. Nesse período a invasão trofoblástica ainda está em processo; a incisura é frequentemente observada e não seria esperado que já tivesse desaparecido em toda gestação. Portanto tratar 16 semanas como limite normal está errado.

Alternativa C: CORRETA. A maioria dos textos e da prática clínica aceita que a incisura na artéria uterina é considerada normal até cerca de 24–26 semanas de gestação. A partir daí, a persistência, sobretudo se bilateral, é indicadora de maior resistência uteroplacentária e associação com risco de pré‑eclâmpsia e restrição de crescimento, exigindo acompanhamento mais estreito.

Alternativa D: INCORRETA. 36 semanas é muito tarde; se a incisura ainda estiver presente nesse período, isso é claramente patológico e sugere má adaptação do leito placentário. Não se considera normal manter notch até o final do terceiro trimestre.

Alternativa E: INCORRETA. 12 semanas é muito cedo para usar como parâmetro de normalidade para desaparecimento da incisura. Nos primeiros meses de gestação encontrar incisura é esperado; definir 12 semanas como limite normal é incorreto.

Resposta: Alternativa C