Dica do autor: A rubéola é uma virose geralmente benigna na infância, com incubação longa (duas a três semanas) e quadro prodrômico discreto — febrícula, rinite leve, e principalmente linfadenomegalia retroauricular/occipital. O exantema costuma surgir como manchas eritematosas e maculopapulosas, frequentemente depois ou concomitantemente à febre, iniciando-se na face e espalhando-se ao tronco e membros; o aspecto é delicado, o estado geral costuma permanecer bom e a febre é baixa ou ausente quando aparece o exantema. Artralgias ou artrites são manifestações possíveis, mais comuns em adolescentes e adultos, mas podem ocorrer em crianças. O tal “pulo do gato” para diferenciar clinicamente é a combinação: febre baixa/curta, boa aparência geral, linfadenopatia típica (retroauricular/occipital — sinal de Theodor) e exantema maculopapular que surge após a febre; esses achados batem com rubéola mais do que com outras exantemáticas.

Alternativa A: CORRETA. Rubéola é a resposta que encaixa com o caso. Febre baixa por poucos dias, exantema que aparece após a resolução da febre, bom estado geral e linfadenopatia retroauricular/occipital (sinal de Theodor) são achados clássicos. As artralgias podem ocorrer e ajudam a reforçar o diagnóstico quando presentes. A evolução é habitualmente benigna na criança, diferindo de exantemas mais intensos ou com sintomas sistêmicos marcantes.

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo costuma cursar com quadro sistêmico mais evidente: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik antes do exantema. O exantema do sarampo aparece com febre alta, tem caráter confluente, inicia na face e progride céfalo-caudal, e o paciente normalmente está mais comprometido do que o descrito. Além disso, hepatomegalia/comprometimento sistêmico pode ocorrer em formas complicadas — tudo diferente do quadro suave e com sinal de Theodor apontando para rubéola.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema súbito (roseóla) tem padrão clássico: lactentes e pré-escolares menores (mais comum entre 6–24 meses) com febre alta de início súbito por 3–5 dias, que cessa abruptamente e então surge exantema maculopapular centrado no tronco. A idade da criança (5 anos) e a presença de linfadenopatia retroauricular/occipital e artralgias tornam a hipótese menos compatível. Além disso, no exantema súbito o estado geral costuma voltar ao normal rapidamente após a queda da febre, sem o padrão de linfadenopatia descrito aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) frequentemente apresenta rash facial típico em “bochechas esbofeteadas” seguido de erupção reticulada nos membros e tronco; artralgias são comuns em adultos e pré-adolescentes, mas o quadro costuma ter início com manifestações faciais e o padrão de linfadenopatia retroauricular/occipital não é característico. A presença do sinal de Theodor e o exantema pós-febril com boa aparência geral favorecem rubéola.

Alternativa E: INCORRETA. Mononucleose infecciosa costuma apresentar febre mais persistente, odinofagia marcante, linfadenopatia cervical generalizada e frequentemente hepatomegalia/esplenomegalia; exantema pode ocorrer, principalmente após amoxicilina, mas o quadro sistêmico é bem diferente. A ausência de hepatoesplenomegalia e o padrão benigno com sinal de Theodor tornam a mononucleose improvável aqui.

Resposta: Alternativa A