Dica do autor: O desafio no consultório é diferenciar Colite Ulcerativa (RCUI) de Doença de Crohn (DC) quando a clínica e os exames iniciais não são óbvios. O pulo do gato está em combinar quadro clínico, imagem endoscópica, histologia e sorologia. Crohn pode afetar qualquer segmento do tubo digestório e tende a produzir lesão segmentar e transmural, com complicações perianais e estenoses; já a RCUI é uma colite contínua que começa no reto e envolve apenas o cólon, com inflamação restrita à mucosa e submucosa. Em sorologia, o padrão clássico é p-ANCA mais relacionado à RCUI e ASCA mais associado à DC — mas fique ligado: esses marcadores são coadjuvantes, não diagnósticos definitivos, pois têm sensibilidade e especificidade limitadas. No fim das contas, o diagnóstico é multidisciplinar: histologia + imagem + quadro clínico guiam a conduta.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que ambas têm pico de incidência na faixa jovem-adulta (frequentemente entre 15–35 anos) e acometem ambos os sexos. Entretanto, a afirmação sobre predomínio feminino na DC em relação à RCUI é imprecisa e não é um critério discriminatório robusto. Na prática, a distribuição por sexo é relativamente equilibrada, com variações regionais e por séries; não se usa sexo do paciente como dado determinante para diferenciar RCUI de DC.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o padrão sorológico clássico: p-ANCA (perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody) tende a ser mais encontrado na RCUI, enquanto ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae antibody) associa-se mais à DC. Esses marcadores ajudam quando o diagnóstico não é óbvio — por exemplo, p-ANCA+/ASCA– favorece RCUI; p-ANCA–/ASCA+ favorece DC. Reforce: são auxiliadores com sensibilidade e especificidade moderadas; resultados discordantes ou negativos não excluem nenhum dos diagnósticos.

Alternativa C: INCORRETA. A frase mistura definições: RCUI não é sinônimo de ileíte regional — esse termo refere-se à Doença de Crohn quando acomete íleo terminal. RCUI (colite ulcerativa) envolve parte ou todo o cólon, começando no reto e com lesão contínua. Já a DC pode, de fato, ocorrer em qualquer segmento da via digestiva, da boca até o ânus, sendo um diferencial chave entre as duas doenças.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa está invertida: fissuras e fístulas anais são achados mais característicos da Doença de Crohn por sua inflamação transmural e tendência a formação de trajeto fistuloso. Na RCUI, complicações perianais complexas (fissuras, fístulas) são raras; abscessos perianais e fístulas são, na verdade, mais frequentes em Crohn.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição histopatológica está trocada. Na DC é clássico encontrar inflamação transmural e, por vezes, granulomas não caseosos (quando presentes, ajudam no diagnóstico). Na RCUI a inflamação é tipicamente limitada à mucosa e submucosa, com achado característico de abscessos criptais e atrofia das camadas glandulares; não ocorre, de rotina, envolvimento transmural.

Resposta: Alternativa B