Dica do autor: O pulo do gato na hora de decorar contraindicações à amamentação é separar as situações em duas grandes categorias: doenças maternas que podem transmitir o agente infeccioso pelo leite ou pelo contato e doenças neonatais em que o leite materno contém nutrientes que fazem mal ao bebê. Contraindicação absoluta é quando há risco claro de dano ao RN pelo aleitamento. A síndrome de imunodeficiência adquirida materna é classicamente citada como contraindicação porque o HIV pode ser transmitido via leite materno; já a galactosemia do recém‑nascido é protótipo de contraindicação neonatal absoluta: o RN não consegue metabolizar galactose, presente na lactose do leite materno, e a amamentação pode levar a lesão hepática e sepse por catarro de Escherichia coli. Outras situações comumente citadas na prática (tuberculose ativa não tratada, tratamentos maternos com drogas teratogênicas ou quimioterapia) são relativas ou temporárias e exigem avaliação caso a caso — muitas vezes a mãe pode amamentar após início do tratamento ou com medidas de proteção.

Alternativa A: INCORRETA. Icterícia neonatal não é, por si só, contraindicação à amamentação; na verdade, a amamentação adequada ajuda a nutrição e hidratação do RN. Há formas de icterícia associadas à amamentação (icterícia de aleitamento materno ou aleitamento insuficiente), mas isso não significa proibir o leite materno sem avaliar a causa. Cistinúria é um distúrbio renal de reabsorção de aminoácidos que leva à formação de cálculos; não afeta a capacidade do RN de receber leite materno nem é indicação para suspender a amamentação.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome de imunodeficiência adquirida materna (HIV) historicamente é uma contraindicação importante à amamentação por risco de transmissão pelo leite materno, e a galactosemia do recém‑nascido é contraindicação absoluta ao leite que contém lactose, pois o bebê não metaboliza galactose, podendo evoluir com icterícia, insuficiência hepática e sepse. Os dois enunciados, juntos, representam contraindicações ao aleitamento em seus respectivos contextos.

Alternativa C: INCORRETA. A doença hemolítica por incompatibilidade Rh pode exigir tratamento intensivo do RN (exsanguíneo‑transfusão em casos graves), mas, salvo situações específicas, não é indicação permanente para evitar amamentação; o leite materno é normalmente liberado após estabilização. O íleo meconial (ileomeconial), associado à fibrose cística, pode demandar cirurgia e manejo dietético inicial, mas também não é contraindicação absoluta ao aleitamento a longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Tuberculose materna ativa e contagiosa pode levar à suspensão temporária da amamentação até que a mãe esteja em tratamento apropriado e com menor risco de transmissão por gotículas; entretanto, após o início do tratamento e com precauções (máscara, higiene), a amamentação costuma ser retomada. Intolerância à lactose no RN primária é raríssima; intolerâncias transitórias podem ocorrer, mas não constituem contraindicação absoluta permanente ao leite materno.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção materna por hepatite B não é, isoladamente, contraindicação à amamentação se o RN recebe vacinação e imunoglobulina conforme protocolo ao nascer; o risco de transmissão pelo leite é baixo. Hipotireoidismo materno controlado também não contraindica a amamentação; mães hipotireoideas tratadas produzem leite e podem amamentar normalmente.

Resposta: Alternativa B