Dica do autor: Profilaxia antimicrobiana cirúrgica não é mistério, mas tem regras de ouro: escolher o antibiótico mais estreito possível com foco nos microrganismos esperados, dar a dose no tempo certo para garantir níveis tecidual antes do corte e não prolongar sem necessidade — menos é mais. O esquema ideal costuma ser uma dose única pré-operatória (ou uma dose adicional intraoperatória se a cirurgia for prolongada ou houver grande hemorragia), com redose baseada na meia-vida da droga. Para a escolha, cefalosporinas de 1ª geração (ex.: cefazolina) são a primeira opção para muitas cirurgias por cobrirem os cocos Gram-positivos da pele e boa parte de Enterobacteriaceae, têm perfil farmacocinético favorável e baixo custo. Em cirurgias abdominais há um detalhe: para procedimentos que envolvem o cólon ou risco de anaeróbios, precisa-se complementar a cobertura (p. ex. metronidazol ou optar por agentes com atividade anaeróbia). Quanto à tricotomia, evite raspar com lâmina antes; se for necessária, faça com máquinas cortantes imediatamente antes do ato cirúrgico. Timing ideal: antibiótico preferencialmente dentro de 60 minutos antes da incisão (até 120 minutos para algumas drogas como vancomicina). Em cirurgias limpas sem implante protético nem fatores de risco, a profilaxia costuma não ser indicada. No fim das contas, o pulo do gato é: escolha certa, tempo certo e duração curta.

Alternativa A: INCORRETA. Tricotomia no dia anterior não reduz infecção; pelo contrário, raspar com lâmina muitas horas antes aumenta risco de lesões cutâneas e de contaminação. A recomendação é evitar depilação; se imprescindível, usar aparador (clippers) imediatamente antes da cirurgia, no próprio centro cirúrgico. Então a afirmação de redução de ≥80% está equivocada e contrária à prática segura.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia pré‑operatória 12 horas antes é um erro: a ideia é ter níveis teciduais adequados no momento da incisão, por isso a dose deve ser administrada preferencialmente dentro de 60 minutos antes do corte (até 120 minutos para fármacos com infusão longa). Dar muito antes faz com que os níveis caiam no intraoperatório e perde-se a proteção.

Alternativa C: CORRETA. As cefalosporinas de 1ª geração, especialmente a cefazolina, são frequentemente as mais indicadas para profilaxia em muitas cirurgias abdominais por cobrirem os cocos da pele e boa parte dos bacilos Gram‑negativos comuns. O importante é lembrar: em procedimentos colo‑retal ou quando há risco de anaeróbios, acrescenta‑se cobertura anaeróbia (ex.: metronidazol) ou usa‑se alternativas com atividade contra anaeróbios. Além disso, ajustar dose em obesidade e realizar redose intraoperatória quando necessário são medidas essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. Prolongar profilaxia por, no mínimo, 24 horas não é recomendação; na verdade, prolongar indefinidamente aumenta efeitos adversos e resistência. A maioria dos procedimentos requer apenas dose única ou, no máximo, até 24 horas em situações muito específicas, mas a prática rotineira de manter antibiótico por pelo menos 24 horas é desnecessária e desencorajada.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que antibioterapia não está indicada em cirurgias limpas é exagero absoluto. Em cirurgias limpas sem implante protético e sem fatores de risco normalmente não se indica profilaxia, mas existem exceções: cirurgias limpas com inserção de prótese, procedimentos em sítios com alto risco de infecção ou pacientes imunocomprometidos frequentemente exigem profilaxia. Portanto, a afirmação generalizada é falsa.

Resposta: Alternativa C