Dica do autor: A vacina BCG é uma vacina viva atenuada usada primariamente para prevenir as formas graves de tuberculose na infância — especialmente tuberculose meníngea e miliar — e, por isso, tem grande impacto em saúde pública. Ela tem eficácia variável para prevenir a tuberculose pulmonar do adulto, mas protege bem contra as formas disseminadas em lactentes e crianças pequenas. Em programas de imunização bem conduzidos busca‑se a aplicação neonatal para garantir proteção precoce. A presença de cicatriz vacinal costuma traduzir resposta local típica; a ausência de cicatriz em criança vacinada leva à recomendação de revacinação uma única vez. Quanto a contatos de hanseníase, a vacina é usada como medida preventiva em contatos domiciliares a partir de 1 ano de idade quando não há cicatriz vacinal ou esta é incerta. Importante: por ser vacina viva, sua administração exige cuidado em pacientes imunocomprometidos. Em indivíduos com infecção pelo HIV, a prática precisa considerar o estado imunitário e o risco de doença por BCG disseminada; em geral, BCG é contraindicada em imunossupressão comprovada ou em pacientes sintomáticos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é verdadeira. A BCG é utilizada para reduzir a ocorrência das formas graves de tuberculose (meníngea e miliar) na infância; esse benefício individual às vezes não se traduz em alta eficácia contra tuberculose pulmonar adulta, mas a prevenção das formas graves justifica sua introdução rotineira em programas de vacinação neonatal.

Alternativa B: CORRETA. Verdadeira. Quando um lactente recebeu a BCG e, após cerca de 6 meses, não apresenta cicatriz vacinal, recomenda‑se uma revacinação única — ou seja, aplicar apenas mais uma dose — porque a ausência de cicatriz pode indicar falha na resposta local; não se faz revacinação repetida além dessa única tentativa padronizada.

Alternativa C: CORRETA. Verdadeira. Em contatos intradomiciliares de hanseníase, a vacina BCG é indicada a partir de 1 ano de idade quando não há cicatriz vacinal ou quando a existência da cicatriz é incerta, independentemente da forma clínica do caso‑índice; essa medida busca reduzir o risco de evolução clínica da infecção.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa, tal como formulada, pode gerar dúvida terminológica, mas no contexto das recomendações práticas considera‑se que a BCG deve ser administrada precocemente em lactentes quando não há contraindicações óbvias. Para crianças com infecção pelo HIV, o ponto crítico é o estado clínico/imunológico: BCG não deve ser aplicada em crianças com sinais de imunossupressão ou infecção sintomática por HIV por risco de doença por BCG disseminada. Em recém‑nascidos de mães HIV positivas, quando o bebê é assintomático e o status imunológico não indica imunossupressão, a prática de vacinação neonatal pode ser mantida conforme o programa; já em crianças com HIV comprovado e manifestações imunossupressoras, a vacina é contraindicada. Portanto, a afirmação simplificada é aceita no item, com as ressalvas clínicas mencionadas.

Alternativa E: CORRETA ou INCORRETA. INCORRETA. Esta frase é a exceção pedida pela questão. A BCG não é preconizada rotineiramente para adultos HIV positivos independentemente de sintomas ou contagem de CD4+. Primeiro, a vacina é pouco eficaz para prevenir tuberculose pulmonar em adultos; segundo, em indivíduos HIV positivos há risco aumentado de complicações por ser vacina viva, especialmente na presença de imunossupressão. Em adultos com infecção pelo HIV conhecida, BCG não é recomendada de rotina; a decisão deve considerar riscos e benefícios e, em geral, evita‑se vacinar pessoas imunocomprometidas.

Resposta: Alternativa E