Dica do autor: Na ECG, a localização topográfica do infarto depende de quais derivações mostram supra de ST. As derivações D2, D3 e aVF exploram a parede inferior do coração, tipicamente irrigada pela artéria coronária direita (quando há dominância direita) ou pelo ramo circunflexo em corações com dominância esquerda. A parede apical fica mais voltada para as derivações precordiais esquerdas: V3–V6, com V4 sendo classicamente o “lead” apical, e V5–V6 captando melhor a porção apical-lateral. Quando há um infarto inferoapical, além do padrão nas derivações inferiores (D2, D3, aVF) costuma haver envolvimento das precordiais laterais/apicais (mais evidente em V5–V6), refletindo extensão do processo isquêmico para o ápice e a parede lateral próxima. O pulo do gato é lembrar a mapinha anatômico: V1–V2 = septo, V3–V4 = anterior/apical (mais anterior), V5–V6 = lateral/apical-lateral; V7–V9 são dériv. posteriores. Assim, para captar uma lesão que seja inferoapical, as derivações isoladas que complementam D2/D3/aVF são as precordiais laterais/apicais (V5–V6), que permitem visualizar a porção apical/lateral esquerda envolvida.

Alternativa A: INCORRETA. V1 e V2 exploram a região septal e parte anterior alta do ventrículo esquerdo, não a porção apical lateral. Em um infarto inferoapical, mudanças em V1–V2 não são as mais esperadas; se estiverem alteradas, provavelmente há componente septal ou anteroseptal, não um padrão típico inferoapical.

Alternativa B: INCORRETA. V3 e V4 representam mais a parede anterior e o ápice anterior (V4 é o clássico apical anterior). Embora V3–V4 possam mostrar alterações quando há comprometimento apical anterior, o termo "inferoapical" costuma refletir extensão para o ápice lateral, que fica melhor representado em V5–V6. Ou seja, V3–V4 não são a combinação mais típica para complementar D2/D3/aVF.

Alternativa C: CORRETA. V5 e V6 são derivações precordiais esquerdas que avaliam a porção lateral e apical-lateral do ventrículo esquerdo. Num infarto inferoapical, além das alterações nas derivações inferiores (D2, D3, aVF), é comum observar supradesnivelamento do segmento ST nas precordiais laterais/apicais (V5–V6) quando a lesão se estende para o ápice e a superfície lateral adjacente. Por isso, a associação D2/D3/aVF + V5–V6 é a mais compatível com infarto inferoapical.

Alternativa D: INCORRETA. V7 e V8 são derivações posteriores e servem para investigar extensão posterior/infundíbulo posterior do ventrículo esquerdo (p.ex., infarto posterior). Elas não são as responsáveis por explorar o ápice; seu uso é indicado quando se suspeita de comprometimento posterior, não propriamente inferoapical.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação V1 e V3 mistura uma derivação septal (V1) com uma anterior (V3). Não é um par que avalie adequadamente a porção apical-lateral. Assim, não complementa de forma apropriada D2/D3/aVF em um quadro de infarto inferoapical.

Resposta: Alternativa C