Dica do autor: Na prevenção em saúde pública a ideia é sempre pensar quando e como interferimos na cadeia causal de uma doença. Prevenção primária age antes do aparecimento da doença, reduzindo fatores de risco e evitando o evento — aqui entram medidas como controle da hipertensão, cessação do tabagismo, dieta, atividade física e controle glicêmico para reduzir a chance de um primeiro AVC. Prevenção secundária ocorre quando há doença em fase inicial ou fatores que indicam risco iminente — tem objetivo de detectar precocemente e interromper a progressão (ex.: investigação e tratamento de AIT/AVC inicial para evitar recorrência). Prevenção terciária visa minimizar as sequelas e restaurar a funcionalidade após a doença já instalada — reabilitação, fisioterapia, terapia ocupacional e estratégias para reinserção social e redução de incapacidade funcional são típicas daqui. Por fim, prevenção quaternária refere-se a evitar intervenções desnecessárias e danos iatrogênicos. O pulo do gato para decorar na prova é: controle de fatores = primária; reabilitação = terciária. Fique ligado também que, após um AVC, algumas medidas (p.ex. controle pressórico, anticoagulação quando indicada) fazem parte da prevenção secundária para evitar novos eventos, mas isso não confunde o papel da fisioterapia, que é reabilitação (terciária).

Alternativa A: CORRETA. "Primária e terciária" corresponde exatamente ao raciocínio esperado: controle da hipertensão é medida que atua antes do evento, reduzindo risco de ocorrência do primeiro AVC (prevenção primária). A fisioterapia, por sua vez, é intervenção de reabilitação para reduzir déficits e incapacidade após o AVC já ocorrido, isto é, prevenção terciária.

Alternativa B: INCORRETA. "Primária e secundária" estaria correta apenas se a segunda medida fosse destinada a detectar precocemente o evento ou evitar recidivas imediatas (ex.: uso de antiagregantes após AIT), mas fisioterapia não é medida de detecção ou prevenção imediata de novo AVC — é reabilitadora, voltada para reduzir sequelas, logo terciária.

Alternativa C: INCORRETA. "Primária e quaternária" mistura controle de fatores de risco (ok como primária) com quaternária, que se refere a evitar dano por excesso de medicalização. Fisioterapia não é medida para evitar iatrogenia ou intervenções desnecessárias; é uma estratégia ativa de reabilitação (terciária).

Alternativa D: INCORRETA. "Secundária e quaternária" está fora do contexto: controle da hipertensão antes do evento não é prevenção secundária — é primária. Além disso, fisioterapia não se encaixa como quaternária.

Alternativa E: INCORRETA. "Secundária e terciária" colocaria controle da hipertensão como prevenção secundária — isso só seria verdade se o objetivo fosse evitar um novo evento após diagnóstico inicial (ex.: após AIT/AVC já ocorrido). Como enunciado refere ao controle da hipertensão no contexto da história natural para prevenir o AVC, o lugar correto é prevenção primária; a fisioterapia permanece terciária.

Resposta: Alternativa A