Dica do autor: A poliomielite é uma doença viral com potencial erradicação — o continente americano está livre da circulação do poliovírus selvagem há muito tempo, graças a campanhas de vacinação de alta cobertura. Há dois pontos que o clínico e o gestor precisam ter sempre na cabeça: 1) imunidade coletiva e vigilância ativa são o que mantêm o país protegido; 2) as vacinas (viva atenuada - OPV - e inativada - IPV) têm perfis imunológicos diferentes: a IPV gera resposta humoral duradoura e protege quase que totalmente contra a paralisia, enquanto a OPV induz também imunidade intestinal, reduzindo a transmissão — mas, por ser viva atenuada, pode raramente causar casos de poliomielite paralítica associada à vacina (VAPP) ou originar variantes derivadas da vacina (VDPV) em populações com baixa cobertura. Por isso a PNI prioriza altas taxas de cobertura e vigilância da paralisia flácida aguda (PFA) em menores de 15 anos: qualquer caso de PFA nessa faixa etária deve ser notificado imediatamente para investigação, coleta de amostras e eventual bloqueio vacinal. O pulo do gato é entender que eliminação da circulação autóctone do vírus selvagem não significa ausência total de risco — importações, queda de cobertura ou uso de vacinas orais em contextos inadequados mantêm a necessidade de atenção.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação reflete a situação do país: não há circulação autóctone do poliovírus selvagem no Brasil há décadas, o que é consequência das campanhas de vacinação e do status de eliminação nas Américas. Há vigilância contínua para detectar qualquer importação, mas, no contexto descrito, a frase está correta.

Alternativa B: CORRETA. A vacinação completa confere proteção duradoura contra a doença paralítica; na prática a imunidade humoral gerada pela vacina costuma persistir por muitos anos e, em grande parte das pessoas, por toda a vida. É importante saber, contudo, que algumas situações (imunossupressão, ausência de esquema completo) podem reduzir essa proteção, e que a imunidade intestinal (importante para interromper transmissão) é mais dependente do uso de OPV e pode diminuir com o tempo.

Alternativa C: CORRETA. O fluxo de viajantes de/para áreas onde o vírus selvagem ou variantes derivadas da vacina circulam aumenta o risco de reintrodução do vírus em territórios livres — especialmente se houver bolsões de baixa cobertura vacinal. Por isso, vigilância epidemiológica e manutenção de altas coberturas são essenciais para evitar surtos após importações.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é falsa: existem sim registros, ainda que raros, de poliomielite paralítica associada a vírus vacinal (VAPP) em vários países e também nos registros históricos do Brasil. O mecanismo é conhecido — a vacina oral contém vírus atenuado que, em situações muito raras, pode reverter e causar paralisia no vacinado ou em contatos; é por isso que este evento é monitorado e por isso, em estratégias de eliminação, muitos programas passaram a usar IPV para minimizar esse risco.

Alternativa E: CORRETA. Qualquer caso de paralisia flácida aguda em menores de 15 anos deve ser notificado de imediato à autoridade de saúde local — é um dos pilares da vigilância da poliomielite. A investigação inclui notificação imediata, coleta de amostras de fezes para isolamento viral e acompanhamento clínico, além de medidas de controle vacinal quando indicado.

Resposta: Alternativa D