Dica do autor: A perimenopausa é a fase de transição ovariana em que a reserva folicular declina e os níveis de estrogênio ficam mais oscilantes. Isso leva a ciclos anovulatórios ou ovulatórios irregulares, que se traduzem em alteração do padrão menstrual (mais curtos, mais longos, sangramentos intermitentes ou hipermenorreia). As flutuações estrogênicas também são o gatilho dos sintomas vasomotores (fogachos) e interferem na qualidade do sono e no humor, favorecendo insônia, irritabilidade e fadiga. No metabolismo, a combinação do envelhecimento e das mudanças hormonais costuma predispor ao ganho de peso e à redistribuição para padrão central — perda de peso inadvertida não é o curso típico. Então, o pulo do gato é: se a paciente da meia-idade está emagrecendo sem querer, é sinal para buscar outras causas e investigar além da transição hormonal.

Alternativa A: INCORRETA. Irregularidade menstrual é um dos achados mais comuns na perimenopausa. Conforme a função ovariana vai caindo, ocorrem ciclos anovulatórios e variação na duração e no fluxo menstrual. Bater o olho e saber: mulher na faixa dos 40–50 anos com ciclos imprevisíveis está no espectro da transição menopausal.

Alternativa B: INCORRETA. Fogachos (ondas de calor e sudorese) são cardinalmente associados à perimenopausa e à menopausa por causa da instabilidade estrogênica que altera o centro termorregulador hipotalâmico. São muito frequentes e podem durar meses a anos; além disso, pioram à noite e atrapalham o sono.

Alternativa C: CORRETA. Perda de peso não é típica da perimenopausa; o mais comum é ganho de peso e aumento de gordura central. Emagrecimento involuntário exige investigação: tire tiroide, avalie sintomas sistêmicos, depressão, uso de medicamentos, neoplasias ou doenças crônicas. Fique ligado: não atribua perda de peso apenas à idade ou à menopausa sem investigar.

Alternativa D: INCORRETA. Insônia e distúrbios do sono são frequentemente relatados na perimenopausa, seja por microdespertares causados por fogachos noturnos, seja por alterações do humor e ansiedade. A gestão contempla higiene do sono, tratamento dos fogachos e avaliar comorbidades como apneia ou depressão.

Resposta: Alternativa C