Dica do autor: Na adolescência, a alimentação é fortemente influenciada pelo meio familiar, pelo ambiente escolar e pela disponibilidade de alimentos ultraprocessados. O pulo do gato do atendimento pediátrico é reconhecer que orientar o adolescente isoladamente tem pouca efetividade: mudança real passa por interferir no ambiente — refeições em família, oferta de alimentos saudáveis em casa, e redução do acesso a refrigerantes, embutidos e produtos ricos em gorduras saturadas, sódio e açúcares. Bater o olho e saber identificar sinais de risco (pular refeições, consumo excessivo de bebidas adoçadas, ganho de peso rápido ou, ao contrário, perda ponderal) permite ações práticas: aconselhamento breve, educação nutricional motivacional, promoção do café da manhã e das refeições regulares, vigilância do crescimento e triagem para transtornos alimentares. Encaminhamento a especialistas (nutrólogo, nutricionista, psicólogo) deve ser reservado para casos com comorbidades, falha nas intervenções básicas, ou suspeita de transtorno alimentar. Em resumo: intervenção familiar e mudança do ambiente alimentar são a base; atividade física é bem-vinda como complemento, mas não substitui a organização das refeições e a qualidade dos alimentos.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar todo adolescente para nutrólogo como primeira medida é overkill. A maior parte dos casos precisa de orientação, educação e estratégias familiares e comunitárias. O nutrólogo (ou nutricionista) é indicado quando há necessidades clínicas específicas, suspeita de transtorno alimentar, dificuldades de adesão, problemas metabólicos complexos ou quando as intervenções iniciais fracassam. Além disso, na prática do pediatra, o aconselhamento em consultas de rotina é papel central e eficaz se bem conduzido.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a abordagem mais adequada: atuar sobre os cuidadores e o ambiente doméstico, orientando a redução da compra e disponibilidade de alimentos ricos em gorduras saturadas, sódio e carboidratos simples, e estimulando refeições regulares, inclusive café da manhã. Mudanças no padrão familiar — por exemplo substituir refrigerante por água, trocar salgadinhos e embutidos por lanches com frutas, cereais integrais e fontes magras de proteína — têm impacto real na alimentação do adolescente. O pediatra deve promover essas recomendações de forma prática e factível, envolvendo a família para que as opções saudáveis sejam a escolha fácil do dia a dia.

Alternativa C: INCORRETA. A proposta de “menor teor de leite” não é razoável para todos os adolescentes: nessa fase há maior necessidade de cálcio e proteína para crescimento ósseo e maturação; portanto, cortar leite indiscriminadamente não é recomendação padrão. A ideia de dieta balanceada e alimentos naturais é correta, mas a frase traz um detalhe equivocado. Além disso, o pediatra deve orientar hábitos e preferências, não prescrever dietas rígidas — o planejamento detalhado cabe ao nutricionista quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Estimular a prática de esportes é ótimo, mas “dieta livre” é ambígua e pode ser perigosa: não significa ausência de orientação sobre qualidade dos alimentos. Restrição alimentar mal orientada pode, sim, desencadear prejuízos psíquicos e transtornos alimentares, especialmente em meninas, por isso o equilíbrio e a supervisão são importantes. Logo, incentivar atividade física não substitui o aconselhamento familiar e a mudança do ambiente alimentar; ambos caminham juntos.

Resposta: Alternativa B