Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma doença hipertensiva específica da gravidez, tipicamente definida por PAS ≥140 e/ou PAD ≥90 mmHg após 20 semanas associada a proteinúria ou sinais de lesão orgânica materna. O quadro clínico pode variar de formas leves a graves; sinais de gravidade incluem valores pressóricos persistentemente ≥160/110 mmHg, comprometimento neurológico (cefaleia intensa, alterações visuais), dor epigástrica ou no hipocôndrio direito, disfunção hepática, insuficiência renal, trombocitopenia ou SCAI. O pulo do gato na prática é bater o olho nos números e no exame: PA muito elevada + proteinúria + edema em uma primigesta a 34 semanas faz pensar em pré-eclâmpsia com características de gravidade pressórica. Manejo inicial: internação, monitorização materno-fetal, controle pressórico com fármacos seguros na gestação (labetalol IV/VO, nifedipina VO, hidralazina IV como alternativa), avaliação para sinais de gravidade e indicação de sulfato de magnésio para profilaxia de eclâmpsia quando há pré-eclâmpsia grave ou se for necessário parto iminente. A decisão pelo parto depende da gravidade global, da idade gestacional e da condição fetal; a estratégia expectante só é aceitável quando a mãe e o feto estão estáveis e não há critérios de término imediato da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera: não há dados no enunciado de sinais neurológicos, convulsões ou outros indícios de iminência de eclâmpsia (cefaleia intensa, alterações visuais, crise tônico-clônica). O fato de a PA estar em 170/105 e de haver proteinúria indica pré-eclâmpsia com pressão em faixa grave, o que exige conduta ativa, mas não configura, por si só, iminência de eclâmpsia com indicação automática de parto imediato e sulfato de magnésio sem avaliação completa. O sulfato é indicado para prevenção de eclâmpsia quando há pré-eclâmpsia grave ou se parto for iminente; portanto, pode vir a ser necessário, mas não é automático sem avaliação adicional.

Alternativa B: INCORRETA. Parcialmente verdadeira: hidralazina IV é uma opção para reduzir a PA em hipertensão grave na gravidez. Mas classificar o quadro como mera "crise hipertensiva" e limitar a conduta a reduzir acutemente a PA sem considerar hospitalização, monitorização, investigação da pré-eclâmpsia (proteinúria já positiva) e planos sobre sulfato de magnésio e via de parto é redutor. Além disso, a redução deve ser controlada (objetivo por exemplo <160/110 mmHg) e outras drogas (labetalol, nifedipina) são alternativas. A conduta correta inclui internamento, avaliar sinais de gravidade e tratar urgentemente a PA, mas isso faz parte de um pacote terapêutico, não só uma manobra isolada.

Alternativa C: CORRETA. O enunciado descreve claramente pré-eclâmpsia (PA elevada após 20 semanas + proteinúria + edema) e a PA está em faixa grave (PAS 170). A atitude inicial adequada é internar, monitorar mãe e feto e iniciar terapia anti-hipertensiva para controlar a pressão e reduzir risco de complicações. Complementarmente, avaliar criteriosamente indicação de sulfato de magnésio (se houver outros critérios de gravidade ou se o parto for iminente) e planejar conduta obstétrica conforme maturidade fetal e estado materno-fetal. Ou seja: internar e começar anti-hipertensivo é a resposta que melhor resume o manejo imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Não há base clínica para atribuir o quadro a um distúrbio neurovegetativo e tratá-lo com analgésico e sedativo. A presença de hipertensão significativa e proteinúria orienta diretamente para doença hipertensiva da gestação; subestimar isso pode atrasar intervenções essenciais e prejudicar mãe e feto.

Alternativa E: INCORRETA. Deixar apenas em observação é conduta inadequada frente à PA de 170/105 e proteinúria intensa. Esse perfil exige internação, monitorização e tratamento ativo — observação ambulatorial ou repouso em sala de espera não é suficiente. A vigilância deve ser intensiva, com metas pressóricas e avaliação de sinais de gravidade.

Resposta: Alternativa C