Dica do autor: O essencial é saber quais rastreios são indicados em adultos assintomáticos de risco médio. O câncer colorretal é uma doença de alta incidência em adultos de meia-idade e tem rastreio efetivo que reduz mortalidade quando iniciado de forma programada. Para indivíduos de risco médio, o rastreio começa na meia-idade e pode ser feito por testes não invasivos (teste de sangue oculto nas fezes, preferencialmente FIT) em periodicidade anual ou bienal, ou por métodos endoscópicos (colonoscopia a cada 10 anos) dependendo da estratégia adotada e da disponibilidade. Já outros rastreios têm indicação mais seletiva: o rastreio do câncer de pulmão é indicado apenas para fumantes/ ex-fumantes com risco elevado (alto consumo de maços-ano); o rastreio do aneurisma de aorta abdominal é indicado tipicamente em homens mais velhos com história de tabagismo; e o rastreio sistemático do câncer de próstata com PSA não é recomendado de rotina para todo homem assintomático, devendo haver decisão compartilhada em faixas etárias e situações específicas. No fim das contas, para um homem de 52 anos, hígido e sem fatores de risco ou história familiar, o rastreio indicado de rotina é o do câncer de cólon.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreio populacional do câncer de próstata com PSA em homens assintomáticos não é recomendação universal para todos os homens aos 52 anos. A conduta é de decisão compartilhada, geralmente considerada entre 55–69 anos quando discutida, ponderando riscos de sobrediagnóstico e sobreatramento. Em indivíduo de 52 anos e sem fatores de risco, não se faz rastreio rotineiro obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. O rastreio do câncer de pulmão é indicado apenas em pessoas com história de tabagismo pesado (por exemplo, próx. ≥20–30 maços-ano) e geralmente entre 50–80 anos dependendo do critério adotado. Em um homem hígido, sem antecedentes de tabagismo relevantes, não há indicação de rastreio por tomografia de baixa dose.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreio do aneurisma de aorta abdominal (AAA) por ultrassonografia é indicado como exame único em homens entre 65 e 75 anos que tenham história de tabagismo (ou, em algumas recomendações, para determinados riscos). Aos 52 anos, sem fatores de risco, não há indicação de triagem rotineira.

Alternativa D: CORRETA. O rastreio do câncer de cólon é o que se recomenda em um adulto assintomático de meia-idade e risco médio. A estratégia pode variar (FIT anual/bienal, colonoscopia a cada 10 anos, sigmoidoscopia em combinações), mas é o exame preventivo que reduz mortalidade e deve ser iniciado na meia-idade em indivíduos de risco médio; se houver história familiar ou sinais/sintomas, a periodicidade e a idade de início mudam.

Resposta: Alternativa D