Dica do autor: O abuso de idosos é um problema multifatorial e subnotificado. O pulo do gato para quem atende é entender que os fatores de risco aumentam a vulnerabilidade do idoso e a sobrecarga do cuidador — e onde há sobrecarga, pode haver abuso ou negligência. Pessoas com demência avançada perdem autonomia, têm dependência para higiene, alimentação e mobilidade, além de alterações de comunicação que dificultam relatar maus-tratos. Além disso, distúrbios comportamentais (agitação, delírio, agressividade) elevam o estresse do cuidador, aumentando a probabilidade de respostas inadequadas, inclusive violência ou abandono. O diagnóstico é uma tarefa clínica: sinais físicos (hematomas em locais atípicos, fraturas, desidratação, úlceras por pressão), sinais indiretos (perda de peso, higiene precária, isolamento social, problemas financeiros) e o relato, quando presente, muitas vezes vem acompanhando negações ou minimizações tanto por parte da vítima quanto do agressor. Portanto, bater o olho e saber a história exige olhar além do que é dito, entrevistar o idoso e o cuidador separadamente, documentar e acionar a rede de proteção quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a afirmação I está correta perde o resto do quadro: embora seja verdade que idosos com demência severa têm maior risco de sofrer abuso, as outras duas afirmações também são verdadeiras. Ou seja, limitar-se à I ignora o papel da negação/ocultamento e dos transtornos comportamentais como fatores de risco importantes.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II — sobre a dificuldade do diagnóstico por negação ou minimização — é correta, mas não é a única correta. Muitos casos ficam encobertos por omissão de relato, medo do idoso de retaliação, dependência financeira ou emocional, e até por justificativas do cuidador. Mas restringir a correção apenas à II ignora que I e III também são válidas.

Alternativa C: INCORRETA. Idosos com distúrbio de comportamento têm, de fato, maior risco de abuso por aumentarem a carga do cuidador e por apresentarem dificuldade de comunicar maus-tratos. Porém, aceitar somente a III erra ao desconsiderar que demência severa (I) e a dificuldade diagnóstica por negação/minimização (II) também fazem parte da realidade clínica.

Alternativa D: INCORRETA. I e II estão corretas isoladamente, mas a alternativa falha ao excluir a III, que também é verdadeira: transtornos comportamentais elevam o risco de abuso. Ou seja, a opção I e II passa perto, mas não fecha o escopo completo do problema.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmações são verdadeiras. Demência severa aumenta vulnerabilidade e dependência; a presença de transtornos comportamentais eleva a tensão do cuidador e, consequentemente, o risco de maus-tratos; e o diagnóstico costuma ser dificultado porque vítimas e agressores frequentemente negam ou minimizam ocorrências. No fim das contas, é preciso alto índice de suspeição, entrevistar as partes separadamente, documentar achados e acionar serviços sociais e legais quando houver suspeita.

Resposta: Alternativa E