Dica do autor: Quando a gente pensa em medidas não farmacológicas para baixar a pressão, o pulo do gato é focar naquelas que mexem com peso, retenção de sódio, ingestão de álcool e atividade física aeróbia. A perda de peso por restrição calórica tem efeito direto e proporcional: quanto maior a perda, maior o descenso pressórico. A redução do sódio dietético diminui a retenção de volume e, consequentemente, a pressão arterial — o efeito é maior em hipertensos e em idosos. Moderar o consumo de álcool também traz benefício claro: ingestão elevada eleva a PA; reduzir para níveis moderados reduz. Em relação à atividade física, o padrão-ouro é exercício aeróbio regular (corrida, caminhada rápida, ciclismo) e o treinamento resistido dinâmico; esses reduzem a PA de forma consistente. Já o papel do exercício isométrico (por exemplo, apertar uma bola ou treino de preensão manual repetido) é controvertido: alguns estudos pequenos mostraram redução, mas a evidência é inconsistente e não é a recomendação de primeira linha. Por fim, mudanças na composição da dieta (como redução de gordura saturada ou ajuste de minerais como potássio e cálcio) podem influenciar a PA indiretamente — mas a recomendação prática é aumentar o consumo de frutas, verduras e laticínios com baixo teor de gordura (padrão alimentar estilo DASH), e não simplesmente retirar cálcio/ laticínios da dieta.

Alternativa A: INCORRETA. Cortar 1.000 kcal/dia tipicamente leva a perda de peso, e a perda de peso é uma das medidas que mais reduz a pressão arterial. Em média, perda de 1 kg associa-se a aproximadamente 1 mmHg de queda da PAS, portanto restrição calórica com perda ponderal é claramente eficaz para reduzir PA.

Alternativa B: INCORRETA. Reduzir o sódio para cerca de 2 g/dia (≈ 5 g de sal de cozinha) costuma reduzir a pressão arterial, especialmente em indivíduos hipertensos e em pacientes com maior sensibilidade ao sódio. É uma medida comprovada e recomendada para controle pressórico.

Alternativa C: CORRETA. O exercício isométrico, embora tenha estudos pequenos sugerindo algum efeito, não é uma intervenção de primeira linha com evidência robusta e consistente para redução da pressão em população geral. As diretrizes priorizam exercício aeróbio regular e treinamento resistido dinâmico; portanto, um “programa diário de exercício isométrico” não é considerado uma intervenção confiável para reduzir a PA — é a exceção entre as opções apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. Retirar laticínios e reduzir cálcio isoladamente não é uma estratégia tradicional para reduzir PA; porém, alterações dietéticas que diminuam calorias totais e gordura saturada (por exemplo evitar certos laticínios integrais) podem levar a perda de peso e benefício pressórico. Na prática, recomenda-se ingestão adequada de minerais como cálcio e potássio dentro de uma dieta saudável (estilo DASH), mas mudanças dietéticas que reduzam peso e gordura saturada acabam por diminuir a pressão arterial — por isso, nesta questão, essa alternativa não foi considerada a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Reduzir o consumo de etanol para níveis moderados (menos de cerca de 30 mL/dia) reduz a pressão arterial em pessoas que consumiam quantidades maiores. A moderação do álcool é uma medida efetiva e reconhecida para controle da PA.

Resposta: Alternativa C