Dica do autor: No idoso com diabetes a chave é manejo integrado, longitudinal e centrado na atenção primária. O objetivo não é só reduzir glicose a qualquer custo, mas preservar função, autonomia e evitar hipoglicemias — por isso as metas glicêmicas costumam ser menos rígidas que em adultos jovens, levando em conta comorbidades, expectativa de vida e risco de quedas/hipoglicemia. O pulo do gato é a coordenação entre equipe multiprofissional (médico de família, enfermeiro, nutricionista, farmacêutico e agente comunitário) para educação, ajuste de medicação, acompanhamento de pressão, colesterol, avaliação de pé diabético e encaminhamento quando necessário. A rede básica (PSF/UBS) é o local ideal para diagnóstico, rastreio, início de terapêutica básica, monitorização e vínculo — casos complexos, de difícil controle ou com complicações precisam ser referenciados a especialistas ou hospital quando houver necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dieta e cuidado com estilo de vida são pilares do tratamento, sim, mas medicação homeopática não tem evidência robusta para controle do diabetes e não integra conduta terapêutica convencional. No idoso, decisões farmacológicas devem considerar eficácia, segurança e risco de hipoglicemia — logo, terapias baseadas em evidência são prioritárias.

Alternativa B: INCORRETA. Ambulatório de endocrinologia e de geriatria tem papel importante para casos complexos, frações diagnósticas ou manejo de polifarmácia e síndromes geriátricas, mas não são o locus principal da atenção ao diabetes na população idosa. Se você quer bater o olho e saber onde começa o cuidado cotidiano: é na atenção primária.

Alternativa C: INCORRETA. Hospitais especializados atendem complicações agudas ou avançadas (pé diabético com isquemia, insuficiência renal em estágio terminal, etc.), não o manejo rotineiro. Tratamento preventivo, educação e acompanhamento longitudinal são trabalho de base, evitando ida desnecessária a hospitais.

Alternativa D: INCORRETA. Unidades de emergência e UTI entram em cena quando há descompensação aguda — cetoacidose, estado hiperglicêmico hiperosmolar, sepse ou complicações graves. Não são locais de acompanhamento regular ou de diagnóstico rotineiro em saúde pública.

Alternativa E: CORRETA. Prioritariamente no PSF e nas Unidades Básicas de Saúde: é aqui que se faz rastreio, diagnóstico inicial, educação em diabetes, prescrição de primeiros fármacos, monitorização rotineira e encaminhamento coordenado. A atenção primária garante continuidade, cuidado integrado e redução de internações por descompensações — no fim das contas, é onde o manejo do diabetes no idoso dá certo na prática.

Resposta: Alternativa E