Dica do autor: Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) é um grupo de lesões derivadas do trofoblasto: inclui mola hidatiforme (completa e parcial), coriocarcinoma, tumor trofoblástico do sítio placentário e o tumor trofoblástico epitelioide. O pulo do gato para bater o olho é diferenciar mola completa de parcial: a mola completa é tipicamente diploide androgenética (geralmente 46,XX com todo o material cromossômico paterno), sem embrião viável ou tecido fetal identificável; já a parcial costuma ser triploide (69,XXY, 69,XXX ou 69,XYY), frequentemente com restos fetais ou mesmo um embrião malformado. No ultrassom, a imagem clássica da mola é descrita como "flocos de neve" ou "tempestade de neve/honeycomb" por múltiplas áreas quísticas villosas; isso é mais evidente na mola completa. Clinicamente, a mola completa tende a apresentar níveis de beta-hCG mais altos e útero maior que o esperado para a idade gestacional; a mola parcial tem hCG mais moderado e sinais de gestação associada. Metástases de GTN ocorrem com maior frequência no pulmão, mas pode haver acometimento cerebral e hepático, especialmente em casos de coriocarcinoma ou GTN evoluída; por isso a avaliação sistêmica e o seguimento com beta-hCG pós-evacuação são cruciais.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que "A metástase pode ser cerebral e/ou hepática." — isso é verdadeiro, não falso. Embora os pulmões sejam o local mais comum de metástase, coriocarcinomas e outros GTNs podem metastizar para cérebro e fígado. Então, como a pergunta pede o item FALSO, essa alternativa não é a correta para marcar.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação "A gravidez molar tem imagem em “flocos de neve” ao ultrassom." também é verdadeira. O padrão ecográfico característico, com múltiplas áreas quísticas intramural ou intralinares, recebe essa descrição (às vezes "tempestade de neve" ou "favo de mel"). Logo, não é a afirmação falsa buscada pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que "A mola completa geralmente é diploide 46 XX." é correto. A mola completa é, na maioria das vezes, resultado da fertilização de um óvulo sem núcleo por um ou dois espermatozoides, levando a um cariótipo diploide constituído quase que exclusivamente por cromatina paterna, sendo 46,XX o achado mais comum. Portanto, também não é a assertiva falsa.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação "A mola parcial tem cariótipo triploide." é verdadeira na maioria dos casos. A mola parcial costuma apresentar triploidias como 69,XXY ou 69,XXX, resultantes da fertilização de um óvulo por dois espermatozoides ou por um espermatozoide diploide. Assim, não é a alternativa falsa.

Alternativa E: CORRETA. A frase "Na mola completa o embrião está presente, mas raramente sobrevive." é falsa. Na mola completa, classicamente não há embrião nem tecido fetal identificável — é justamente essa ausência que ajuda a diferenciar da parcial, na qual restos fetais ou um embrião anômalo podem estar presentes. Por isso essa assertiva é a correta resposta à pergunta que pede o item FALSO.

Resposta: Alternativa E