Dica do autor: Na reanimação do recém-nascido, o pulo do gato é priorizar o que garante vida: calor, via aérea, respiração e circulação — nessa ordem prática. O primeiro passo é colocar o RN sob fonte de calor radiante para evitar perda térmica. Em seguida, avaliar a via aérea: limpar secreções apenas se estiverem obstruindo ou se o bebê estiver deprimido (aspirar boca antes do nariz). Secar e estimular ajuda a iniciar a respiração espontânea; a aspiração rotineira não é recomendada se o bebê chora bem. A monitorização com oxímetro deve ser preferencialmente no membro superior direito (oximetria pré-ductal) para refletir melhor a oxigenação cerebral e coronariana antes da mistura com sangue duto-dependente. Se a frequência cardíaca for <100 bpm ou respiração insatisfatória, iniciar ventilação com pressão positiva — em RN a termo começa-se em ar ambiente (21%) e ajusta-se a fração inspirada de O2 conforme a oximetria e a resposta clínica; usar 100% O2 de entrada não é indicado rotineiramente. Em resumo: calor, limpar se necessário, secar/estimular, monitorar pré-ductal e ventilar com ar ambiente se HR <100 ou ventilação inadequada.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar o oxímetro no pulso radial esquerdo está errado. A medida deve ser pré-ductal, ou seja, no membro superior direito (mão/pulso direito) para avaliar a oxigenação arterial antes do fluxo ductal. O pulso esquerdo representa oxigenação pós-ductal e pode subestimar a saturação cerebral no período imediato.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar ventilação com 40% de O2 em RN a termo não é a conduta inicial recomendada quando há necessidade de ventilação. Em termos, começa-se com ar ambiente (21%) e titula-se a O2 conforme SpO2 e resposta clínica. Começar com frações altas sem monitorização prejudica: a estratégia correta é iniciar em ar ambiente e aumentar se necessário.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência está desalinhada: secar antes de aspirar pode estar OK se não houver obstrução, mas aspirar depois de colocar o oxímetro e só então ventilar mostra atraso potencial na desobstrução da via aérea. Se há secreção que impeça ventilação eficaz, ela deve ser removida antes de iniciar a ventilação com pressão positiva. Além disso, o enunciado sugere uma ordem menos prática para quem precisa agir rápido.

Alternativa D: INCORRETA. Usar 100% de O2 como ventilação inicial é equivocado. Oxigenação excessiva no período neonatal inicial é prejudicial; a conduta adequada é iniciar com ar ambiente em RN a termo e ajustar conforme a oximetria pré-ductal e a resposta clínica. O 100% de O2 só é reservado para ajustes muito específicos e sob monitorização.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa traz a sequência prática e esperada: colocar sob fonte de calor radiante, aspirar boca e nariz quando indicado, secar/estimulá-lo, monitorizar com oxímetro pré-ductal no pulso radial direito e, diante de frequência cardíaca de 90 bpm e respiração irregular, iniciar ventilação com pressão positiva em ar ambiente. É a conduta que prioriza calor, via aérea, ventilação e monitorização pré-ductal, começando com ar ambiente.

Resposta: Alternativa E