Dica do autor: Quando a gente fala em níveis de prevenção, é legal bater o olho e saber o que cada nível persegue: primordial quer evitar que os fatores de risco existam na população (políticas públicas, condições sociais e ambientais); primária busca reduzir a incidência da doença evitando a exposição aos agentes causais ou fortalecendo defesas (vacinação, saneamento, promoção de hábitos saudáveis); secundária foca na detecção precoce e tratamento imediato para impedir progressão e complicações (triagem, rastreamento, diagnóstico precoce); terciária atua sobre aqueles que já têm doença estabelecida, reduzindo incapacidade, prevenindo novas complicações e reabilitando (fisioterapia, terapia ocupacional, acompanhamento crônico); quaternária é o “freio” do excesso — identifica pacientes em risco de medicalização, intervenções desnecessárias ou danos iatrogênicos e propõe estratégias para evitar essas intervenções (desprescrição, medicina baseada em risco, evitar exames e tratamentos de baixo valor). A promoção da saúde permeia todas as ações, mas costuma estar mais alinhada às medidas estruturais e educativas que atuam antes da doença instaurar-se.

Alternativa A: INCORRETA. A resposta descreve a prevenção primária de forma imprecisa. A prevenção primária tem por objetivo limitar a incidência da doença por meio do controle de suas causas e fatores de risco — ok — porém não se caracteriza por “intervenção precoce e terapêutica medicamentosa específica”, que são medidas típicas da prevenção secundária (detecção precoce e tratamento para evitar progressão). Exemplos corretos de primária: vacinação, controle de vetores, promoção de hábitos saudáveis, saneamento básico.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que prevenção secundária é reabilitação por fisioterapia e terapia ocupacional — isso está trocado. A reabilitação é a marca da prevenção terciária, cujo objetivo é reduzir incapacidade e promover reintegração funcional após a doença. A prevenção secundária, ao contrário, refere‑se ao rastreamento e tratamento precoces para interromper o curso da doença (ex.: mamografia, colonoscopia, controle precoce da hipertensão para impedir eventos cardiovasculares).

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa descreve ações de detecção precoce e tratamento para evitar progressão como objetivo de “terciária”, quando na verdade isso corresponde à prevenção secundária. A prevenção terciária concentra‑se na reabilitação, redução de incapacidade e prevenção de sequelas em pacientes com doença estabelecida — por exemplo, reabilitação pós‑AVC, prótese para amputados, controle de complicações crônicas.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que promoção da saúde faz parte do nível de prevenção secundária e lista determinantes sociais (moradia, escolas, lazer etc.). Na prática, a promoção da saúde e ações sobre determinantes sociais são medidas de primordial/primária e intersetoriais, destinadas a modificar as condições que geram risco antes da instalação da doença. A promoção da saúde não é característica da prevenção secundária (que é triagem e diagnóstico precoce).

Alternativa E: CORRETA. A prevenção quaternária realmente diz respeito a ações que atenuam ou evitam as consequências do intervencionismo médico excessivo e das iatrogenias. É uma camada de proteção contra exames e tratamentos desnecessários, com práticas como a desmedicalização, revisão de prescrições, vigilância contra overdiagnosis e priorização de intervenções de comprovado benefício. Ou seja: evitar dano causado pela própria medicina.

Resposta: Alternativa E