Dica do autor: Na prevenção em saúde a chave é entender níveis e objetivos: prevenção primordial atua sobre determinantes sociais e fatores de risco na população (políticas públicas, ambiente saudável); prevenção primária evita o surgimento da doença, atuando sobre riscos individuais e coletivos antes do início da doença (vacinação, promoção de atividade física, medidas de saúde pública); prevenção secundária diz respeito ao rastreamento e detecção precoce de doença assintomática para reduzir morbidade/mortalidade (ex.: testes de rastreio que identificam lesões precoces); e prevenção terciária busca minimizar sequelas e reabilitar após doença estabelecida. O pulo do gato é bater o olho e saber se a ação visa impedir que a doença apareça (primária/primordial) ou identificar a doença já instalada, ainda que precoce (secundária). A coleta de colpocitologia é um protótipo clássico de rastreio — logo, pertence à esfera da prevenção secundária, enquanto medidas como imunização, fluoretação da água, promoção de atividade física e leis antitabagismo atuam antes do aparecimento da doença, caracterizando prevenção primária/primordial.

Alternativa A: CORRETA. A coleta de colpocitologia oncótica (Papanicolaou) é um método de rastreio para detecção precoce de lesões intraepiteliais do colo do útero e câncer cervical em fase inicial. Trata-se de prevenção secundária: identifica doença em fase pré-clínica para permitir intervenção precoce e reduzir mortalidade, mas não impede o surgimento inicial da infecção por HPV ou das lesões antes de detectáveis.

Alternativa B: INCORRETA. A fluoretação da água é uma medida de saúde pública destinada a reduzir a incidência de cárie dentária na população — atua antes do surgimento da doença e, portanto, é prevenção primária (ou primordial, quando considerada como intervenção sobre determinantes ambientais).

Alternativa C: INCORRETA. Orientação e estímulo à prática de atividade física têm por objetivo reduzir fatores de risco para doenças crônicas (obesidade, hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares) e, assim, prevenir o aparecimento dessas condições — caracterizando prevenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. Imunização é o exemplo clássico de prevenção primária: ao induzir proteção imunológica, evita-se a ocorrência da infecção e suas complicações, reduzindo incidência de doenças preveníveis por vacina.

Alternativa E: INCORRETA. Legislação anti-tabaco (restrição de publicidade, ambientes livres de fumo, tributação) atua sobre determinantes e exposição ao risco, reduzindo o início e a prevalência do tabagismo e, consequentemente, a incidência de doenças relacionadas — ou seja, é medida de prevenção primária/primordial.

Resposta: Alternativa A