Dica do autor: O tratamento oncológico com quimioterapia pode assumir diferentes objetivos, dependendo do estágio da doença, da resposta esperada ao tratamento e da sequência terapêutica utilizada. Assim, é fundamental reconhecer os principais tipos de quimioterapia:

• A quimioterapia de indução é utilizada como tratamento principal em neoplasias onde não há outra alternativa terapêutica curativa viável, como em algumas leucemias agudas, linfomas ou carcinomas localmente avançados, especialmente em cabeça e pescoço.
• A quimioterapia neoadjuvante é aplicada antes da cirurgia ou radioterapia, com o objetivo de reduzir o volume tumoral, facilitar a ressecção cirúrgica e, em alguns casos, preservar a função de órgãos.
• A quimioterapia adjuvante é administrada após o tratamento local (cirurgia e/ou radioterapia), visando eliminar micrometástases e reduzir o risco de recidiva.
• Já a quimioterapia localizada consiste na administração direta dos agentes quimioterápicos no local do tumor, como nas instilações intravesicais na bexiga, quimioterapia intratecal no SNC, ou perfusão isolada de membros em sarcomas. Essa estratégia permite atingir altas concentrações locais de droga, com menor toxicidade sistêmica.

Esses conceitos estão amplamente descritos em obras como o DeVita – Cancer: Principles & Practice of Oncology, além das diretrizes da ESMO e ASCO.

I. Quimioterapia de indução – b: CORRETO. Essa modalidade é utilizada como tratamento primário, especialmente em situações onde não há outro tratamento efetivo disponível no momento, como em leucemias agudas ou linfomas agressivos. O objetivo é induzir remissão completa. A correspondência está correta.

II. Quimioterapia neoadjuvante – d: CORRETO. A quimioterapia neoadjuvante é indicada antes da cirurgia ou radioterapia, em pacientes com doença ainda localizada. Seu objetivo é reduzir o tamanho do tumor, facilitando a cirurgia ou preservando órgãos, como ocorre no câncer de mama ou reto. A associação está correta.

III. Quimioterapia adjuvante – c: CORRETO. Utilizada após cirurgia ou radioterapia, essa abordagem busca eliminar micrometástases residuais e reduzir o risco de recidiva. É uma das estratégias mais estudadas na oncologia, com impacto comprovado em sobrevida em vários tipos de câncer (ex: mama, cólon, pulmão). Associação correta.

IV. Quimioterapia localizada – a: CORRETO. Envolve a administração direta da droga no local da doença, seja por instilação (ex: intravesical para câncer de bexiga) ou por perfusão isolada de membros (em sarcomas ou melanoma), ou ainda via intratecal (em leucemias com risco de infiltração no SNC). Associação está correta.

Resposta: Alternativa E ( I – b; II – d; III – c; IV – a.)