O acometimento cardíaco na forma crônica - cardiomiopatia chagásica crônica, tipicamente produz arritmias ventriculares, bloqueios intracardíacos, anormalidades contráteis regionais e IC, fenômenos tromboembólicos pulmonares e ou sistêmicos, e morte súbita. Os BB com eficácia clínica comprovada no tratamento da IC são: carvedilol, bisoprolol e succinato de metoprolol. Recentemente, o nebivolol teve a sua eficácia demonstrada em idosos. Esses medicamentos, quando associados aos IECA ou BRA, aumentam sobrevida por redução na mortalidade global e cardiovascular e apresentam benefícios clínicos comprovados de melhora da classe funcional, redução da progressão dos sintomas de IC e redução de internação hospitalar, em pacientes com IC com disfunção sistólica, classe funcional I a IV da NYHA. Abaixo seguem os graus de recomendação de acordo com a I Diretriz Latino Americana para o diagnóstico e tratamento da cardiopatia Chagásica (2011), visto que a questão referida é do ano de 2012. Alternativa A: Incorreta. Os diuréticos tem grau de recomendação I para pacientes com sinais e sintomas de congestão (classe funcional (CF) II a IV). Alternativa B: Incorreta. Os IECAs ou BRA (em intolerantes ao primeiro) tem grau de recomendação I em pacientes com disfunção sistólica de VE, FEVE < 45% e IC CF I/II/III/IV. Alternativa C: Correta. Os b-bloqueadores tem grau de recomendação IIa. Carvedilol, bisoprolol ou succinato de metoprolol em pacientes com disfunção sistólica de VE, FEVE < 45% e IC CF I/ II/III/IV. Alternativa D: Incorreta. Os digitálicos tem grau de recomendação IIa em pacientes com disfunção sistólica de VE, FEVE < 45% e ritmo sinusal ou FA, sintomáticos, apesar de terapêutica otimizada Alternativa E: Incorreta. A espironolactona tem grau de recomendação I em pacientes com disfunção sistólica de VE, FEVE < 35% e IC CF III/IV. Resposta correta: Letra C.