Dica do autor: O pulo do gato na profilaxia do tétano é saber tratar o ferimento e conhecer o intervalo para reforço vacinal baseado no tipo de lesão. O tétano é prevenível por imunização ativa com toxoides contendo o componente tetânico; a conduta varia conforme o estado vacinal (esquema completo, incompleto ou desconhecido) e a caracterização da lesão: ferimentos limpos e pequenos têm um limiar maior para reforço (10 anos), enquanto ferimentos contaminados, profundos ou com escoriações e corpos estranhos (como abrasões extensas por atropelamento) exigem reforço quando o último dose tiver sido há ≥5 anos. Se o cartão está em dia (esquema primário completo), não se inicia um novo esquema de três doses; faz‑se o reforço indicado. Para a faixa etária pediátrica/adolescente, utiliza‑se a vacina contendo o componente tetânico adequada à idade (reforço dT/Td conforme protocolo local). Em pacientes com esquema desconhecido ou incompleto e ferimento sujo, além da vacina, pode ser necessário administrar imunoglobulina tetânica dependendo da gravidade e do histórico.

Alternativa A: INCORRETA. DPT (vacina com componente pertússico inteiro) é usada no esquema primário em lactentes, não como reforço rotineiro nessa faixa etária. Além disso, o ponto-chave aqui não é só o tempo decorrido, mas o tipo de ferimento: para ferimentos potencialmente contaminados o reforço indicado é a vacina contendo toxoide tetânico apropriada à idade (dT/Td), não a DPT. Aplicar DPT seria inadequado e desnecessário.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar esquema de 3 doses é indicado para indivíduos não vacinados ou com esquema desconhecido. Quando o cartão está em dia e o paciente já completou o esquema primário, o correto é administrar apenas um reforço se o intervalo desde a última dose atingir o limiar aplicável ao tipo de ferimento. Ou seja: não se reinicia esquema primário em quem já está vacinado corretamente.

Alternativa C: CORRETA. Como as lesões descritas (múltiplas escoriações) são ferimentos potencialmente contaminados e já se passaram mais de 5 anos desde a última dose com componente tetânico, o indicado é aplicar uma dose de reforço da vacina contendo toxoide tetânico (dT/Td conforme a rotina local para a idade). É a conduta prática: cartão em dia → um reforço por ferimento sujo quando intervalo ≥5 anos.

Alternativa D: INCORRETA. Não aplicar nenhuma dose seria um erro diante de ferimentos que rompem a pele e são potencialmente contaminados quando o último reforço foi há mais de 5 anos. A omissão deixa a criança vulnerável ao tétano.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa considera apenas o critério de 10 anos, que vale para ferimentos limpos e pequenos. No entanto, para ferimentos sujos/contaminados (como escoriações extensas por atropelamento) o limiar para administrar reforço é de 5 anos. Logo, esperar 10 anos aqui subestima o risco.

Resposta: Alternativa C