Dica do autor: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum na prática clínica. O pulo do gato para entender a FA é enxergá‑la como um sinal final comum de diferentes agressões ao átrio: remodelamento elétrico e anatômico, fibrose, aumento atrial e estados inflamatórios ou autonômicos que precipitam e mantêm os focos e reentradas. Entre os fatores precipitantes estão cirurgia cardíaca, hipertensão crônica, cardiopatia estrutural, valvopatias, e alterações endócrinas, notadamente o hiper‑tireoidismo (até formas subclínicas). Quanto à prevenção de eventos tromboembólicos, não se faz anticoagulação “por decreto” só por existir FA: a decisão é estratificada pelo risco individual (idade, comorbidades, história prévia de AVC/TIA, insuficiência cardíaca, diabetes, hipertensão, doença vascular), e pelo tipo de FA (valvular versus não valvular). Fique ligado: na sala de emergência pode ser preciso controlar ritmo ou frequência, mas a anticoagulação é uma avaliação clínica que salva e que exige pesar risco de sangramento e de trombose — ou seja, bate o olho e saber não dá; usa‑se escore de risco.

Alternativa A: INCORRETA. É comum nos pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Correto afirmar que FA é muito frequente após cirurgia cardíaca: inflamação pericárdica, manipulação atrial, alterações hemodinâmicas, aumento do tónus simpático e desequilíbrio eletrolítico contribuem. A incidência varia, mas é elevada (especialmente após revascularização e valvoplastias), com maior risco no pós‑operatório imediato. Como a questão pedia para excluir, essa afirmação não deve ser a escolhida.

Alternativa B: INCORRETA. É muito frequente em pacientes portadores de doença cardiovascular hipertensiva. Também verdadeira: a hipertensão é um dos fatores de risco mais importantes para FA crônica, levando a sobrecarga pressórica, dilatação atrial e fibrose intersticial — solo fértil para manutenção da arritmia. Em resumo, hipertensão e FA andam juntas na prática clínica.

Alternativa C: CORRETA. Não ocorre na tireoidopatia. Essa é a armadilha: FA ocorre sim em tireopatias, principalmente no hiper‑tireoidismo (mesmo subclínico) devido ao aumento do metabolismo, sensibilidade adrenérgica e efeito direto sobre o miocárdio e condução. Ou seja, a frase "não ocorre" é falsa — logo é a alternativa que deve ser excluída.

Alternativa D: INCORRETA. Uma vez presente, no geral, recomenda-se anticoagulação. A afirmação é imprecisa: embora muitas pessoas com FA devam receber anticoagulação para prevenir AVC, a indicação não é automática para todo paciente com FA. Usa‑se avaliação de risco tromboembólico (e de sangramento) para decidir; pacientes jovens com FA paroxística sem fatores de risco podem não precisar anticoagulação sistêmica. Além disso, o tipo de FA (valvular versus não valvular) e presença de prótese valvar mudam a escolha do anticoagulante (AVK versus anticoagulante oral direto). Portanto a frase como categórica não é correta para todos os casos, mas como a única alternativa falsa entre as listadas é a C, a D fica marcada como incorreta no contexto da pergunta.

Resposta: Alternativa C