Dica do autor: O pulo do gato para avaliar o primeiro período é olhar a dilatação cervical, a dinâmica uterina e o estado da bolsa. Fase latente é aquela inicial, com dilatação lenta e variável — classicamente até cerca de 3–4 cm — e contrações que ainda não têm regularidade e intensidade que promovam progressão rápida. Na fase ativa espera‑se dilatação acelerada (mais cm/h) e contrações mais frequentes e efetivas. Se o feto está bem (cardiotocografia reativa) e a bolsa íntegra, intervenções invasivas não são justificadas só porque as contrações são dolorosas: dor não é sinônimo de trabalho de parto ativo ou de distocia. Em resumo: bater o olho nos números — 1 cm de dilatação, 20% de apagamento, contrações pouco frequentes — e dá para concluir que ainda se trata da fase latente; manejo expectante, analgesia suportiva e observação são as atitudes iniciais.

Alternativa A: INCORRETA. A analgesia peridural é uma opção para alívio da dor no trabalho de parto ativo e pode ser oferecida conforme indicação e desejo, porém não corrige "distocia de progressão". Aqui não há critérios de distocia (progresso cervical insuficiente ou falha) e a gestante está em fase latente; portanto não se usa peridural com a finalidade de corrigir distocia. Além disso, peridural tem riscos e deve ser indicada conforme contexto e disponibilidade, não como tratamento primário para "corrigir" progressão.

Alternativa B: CORRETA. Exato. Com 1 cm de dilatação, 20% de apagamento e contrações de baixa frequência e duração moderada, estamos na fase latente do primeiro período. O feto está bem (RCF reativo) e a bolsa íntegra; a conduta é observação, suporte analgésico se necessário, hidratação, orientação e reavaliação periódica — não intervenção ativa imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Amniotomia e ocitocina servem para acelerar o trabalho de parto quando há indicação de indução/estimulação — tipicamente na fase ativa quando se quer corrigir distocia de progressão ou após avaliação que justifique aceleração. Fazer ruptura artificial de bolsa e iniciar ocitocina com 1 cm de dilatação e 20% de apagamento em uma primigesta que ainda está na fase latente não é indicado; aumenta risco de intervenções e sofrimento fetal se mal conduzido. Portanto, não é a conduta inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar cesariana por distocia de progressão exige critérios claros de falha de progressão (por exemplo, ausência de dilatação na fase ativa apesar de adequada dinâmica e tempo-padrão, ou sofrimento fetal). Nesta paciente não há falha de progressão nem sinal de sofrimento fetal; portanto cesárea é desnecessária e equivocada neste momento.

Alternativa E: INCORRETA. Beta-agonistas (tocolíticos) são usados para inibir contrações ante risco de parto prematuro em gestação pré-termo; não se usam em trabalho de parto a termo para "diminuir contrações dolorosas" e muito menos para tratar suposta hipertonia uterina sem diagnóstico adequado. No termo, tocolíticos são contraindicados na maioria das situações; além disso, nesta gestante não há hipertonia uterina (há baixa frequência contrátil), então essa alternativa está errada por indicação e por contexto.

Resposta: Alternativa B