Dica do autor: O climatério é o período de transição entre a vida reprodutiva e a não reprodutiva da mulher, marcado pela diminuição progressiva da função ovariana e das concentrações de estrógeno. Com a queda do estradiol, há perda do feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, levando a aumento das gonadotrofinas, especialmente do FSH. No entanto, esse aumento não é um sinal único e definitivo que determine, por si só, o diagnóstico. Na prática clínica, o diagnóstico de menopausa (fim dos ciclos menstruais) é, em geral, clínico: amenorreia por 12 meses em mulheres com idade compatível (geralmente >45 anos). A mensuração do FSH tem papel de apoio — útil em mulheres jovens com amenorreia para diferenciar insuficiência ovariana prematura, ou quando há dúvidas diagnósticas — mas os valores podem oscilar no climatério, e vários outros cenários clínicos podem alterar os níveis de FSH. Ou seja: o FSH elevado é sugestivo e frequente, mas não é exclusivo (pathognomônico) do climatério; interpretar o exame sempre no contexto clínico e considerar variabilidade laboratorial e usos de terapia hormonal.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva diz que a elevação do FSH é patognomônica do climatério, ou seja, que esse achado isolado confirma com exclusividade o diagnóstico. Não é bem assim. Embora o FSH tenda a aumentar com a falência ovariana e níveis persistentemente altos (por exemplo, >25–30 UI/L, dependendo do laboratório) reforcem a ideia de menopausa, há flutuações na perimenopausa e outras condições (insuficiência ovariana prematura, pós-ooforectomia, efeitos de quimioterapia, entre outros) também cursam com elevação do FSH. Além disso, o diagnóstico definitivo costuma ser clínico (12 meses de amenorreia espontânea em idade adequada). Portanto, afirmar que é patognomônico é exagero — falta especificidade absoluta.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reconhece que a frase original está errada. O pulo do gato é entender que o FSH elevado é um dado laboratorial importante e frequentemente presente no climatério, mas não é o único nem o exclusivo para firmar o diagnóstico. Na prática, usamos a história clínica (idade, padrão de sangramento, sintomas vasomotores) como base; o FSH é um complemento quando houver dúvida, especialmente em mulheres mais jovens ou em situações atípicas. Lembre-se também de que terapia hormonal interfere nos níveis — se a paciente estiver em reposição estrogênica, o exame pode estar mascarado e não confiável.

Resposta: Alternativa B