Dica do autor: A cardioversão elétrica externa sincronizada (corrente direta) é um procedimento terapêutico para tratar taquiarritmias que causam instabilidade hemodinâmica. Na gravidez, o princípio fisiopatológico não muda: busca-se restaurar ritmo sinusal para preservar o débito cardíaco materno, que é o determinante principal do bem‑estar fetal. O pulo do gato é lembrar que a corrente elétrica tende a seguir o menor caminho entre os eletrodos torácicos, sendo a exposição fetal muito limitada; por isso, a cardioversão pode e deve ser realizada quando indicada. Não há aumento comprovado de malformações fetais causadas pela cardioversão, mas é prudente o monitoramento fetal quando o feto é viável, ter equipe obstétrica disponível e considerar risco aumentado de contrações uterinas, sobretudo em fases mais avançadas da gestação. Em termos práticos: use os mesmos parâmetros energéticos necessários para a eficácia materna (sempre sincronizada para ritmos com pulso, exceto em PCR), posicione os eletrodos de forma que maximize a eficácia (anátero‑posterior é boa opção) e continue o suporte obstétrico após o procedimento. Fique ligado: preservar a mãe é preservar o feto.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "deve sempre ser evitada" é um erro. A cardioversão é um recurso terapêutico quando a taquiarritmia compromete a perfusão materna ou não responde a tratamento farmacológico. Em situações de instabilidade (hipotensão, isquemia, insuficiência cardíaca, alteração do nível de consciência) a cardioversão salva vidas e deve ser feita mesmo durante a gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que esteja indicada apenas em parada cardiorrespiratória. Na PCR usa‑se desfibrilação (não sincronizada) quando há FV/TV sem pulso; já a cardioversão sincronizada é indicada para arritmias com pulso e instabilidade hemodinâmica (taquicardias supraventriculares, flutter/FA com resposta ventricular rápida, TV monomórfica hemodinamicamente instável), mesmo fora de contexto de PCR.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação de que a cardioversão elétrica é relativamente segura na gravidez é a mais adequada. A experiência clínica mostra baixa exposição fetal à corrente e ausência de relação causal comprovada com malformações congênitas. Procedimento deve ser feito quando indicado, com monitorização fetal quando o feto for viável e suporte obstétrico disponível; cuidados adicionais incluem considerar posição materna (evitar compressão aorto‑cava), escolha de posição dos eletrodos e vigilância por contrações uterinas.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação para evitar a cardioversão na primeira metade da gravidez. Pelo contrário, quando necessária (risco materno), deve ser realizada independente da idade gestacional. O risco de malformação teratogênica atribuível ao choque elétrico não é documentado.

Alternativa E: INCORRETA. Também não existe uma janela gestacional específica (22–34 semanas) em que a cardioversão deva ser evitada. Em qualquer gestação, se a mãe estiver instável ou a arritmia não puder ser controlada por vias menos invasivas, a cardioversão é indicada, com monitorização e suporte obstétrico apropriados.

Resposta: Alternativa C