Dica do autor: A queda da mortalidade infantil é multifatorial, mas o que faz diferença na ponta é a atenção primária forte e acessível. Equipes de Saúde da Família ampliam o contato com gestantes e crianças, permitindo pré-natal precoce e de qualidade, vacinação em dia, identificação e tratamento rápido de doenças diarreicas e respiratórias, promoção do aleitamento materno e acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Além disso, esse modelo se apoia em visitas domiciliares e agentes comunitários, que atuam na educação em saúde, no acompanhamento do recém-nascido e na articulação com serviços de média e alta complexidade quando necessário. Tudo isso reduz óbitos evitáveis por causas infecciosas e por falhas no cuidado perinatal. Claro que fatores sociais — saneamento, educação materna, e renda — também contam, mas, no contexto brasileiro entre 1990 e 2002, a consolidação da atenção primária com equipes comunitárias foi um pulo do gato para reduzir a mortalidade infantil.

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar leitos hospitalares é importante para cuidados de alta complexidade, mas a maior parte das mortes infantis evitáveis decorre de problemas que se resolvem na atenção primária (pré‑natal, parto seguro, imunização, manejo de diarreia e infecções respiratórias). Ou seja, leitos não substituem prevenção e diagnóstico precoce. Além disso, leitos concentrados em hospitais não garantem acesso equitativo; expandir leitos isoladamente não explica a queda significativa observada no período.

Alternativa B: CORRETA. O aumento do número de equipes de Saúde da Família ampliou a cobertura da atenção primária, levando ações chave (pré‑natal, vacinação, acompanhamento do recém‑nascido, orientação sobre aleitamento e higiene) para perto das famílias. Essas ações têm efeito direto na redução de ��bitos neonatais e pós‑neonatais por causas evitáveis. Em outras palavras: quando a atenção primária funciona e chega às comunidades, a mortalidade infantil cai — e é exatamente isso que se observou no país nesse intervalo.

Alternativa C: INCORRETA. A educação da mãe tem relação forte e consistente com a mortalidade infantil. Mães com mais escolaridade tendem a procurar serviços de saúde, reconhecer sinais de doença mais cedo, vacinar os filhos, praticar aleitamento com maior adesão e adotar práticas de higiene. Descartar a influência da escolaridade materna vai contra a lógica dos determinantes sociais da saúde e as evidências observadas: educação materna é um dos preditores mais estáveis de melhores desfechos infantis.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação mistura coisas desconexas: aumento de fertilidade entre os mais pobres e compensação por maior renda familiar. Na prática, a queda da mortalidade não se deve a um aumento de fertilidade entre os pobres — frequentemente a tendência é de queda da fecundidade — e mesmo que houvesse aumento da fertilidade, isso não é automaticamente compensado por aumento de renda. Fatores econômicos e redistribuição importam, mas não há justificativa plausível de que aumento de fertilidade entre os pobres tenha contribuído para reduzir a mortalidade infantil.

Alternativa E: INCORRETA. Ter mais médicos por habitante pode ajudar, mas o efeito depende de como esses profissionais estão distribuídos e do tipo de atenção que prestam. Se concentrados em serviços privados ou em áreas urbanas, sem atuação integrada à atenção primária e à saúde comunitária, o aumento no número de médicos não traduz automaticamente redução da mortalidade infantil. O que importa é o acesso efetivo, a prevenção e o cuidado contínuo — características do modelo de equipes de saúde da família.

Resposta: Alternativa B