Dica do autor: O ponto central aqui é saber classificar morte materna. Morte materna é a morte de uma mulher ocorrida durante a gestação ou dentro dos 42 dias após o término da gestação, por causas relacionadas à gravidez ou ao seu manejo. Se a morte ocorre após 42 dias até 1 ano, chamamos de morte materna tardia. Quanto à etiologia, diferenciamos causa direta — quando resulta de complicações obstétricas (como hemorragia, eclâmpsia, sepse) ou de intervenções/omissões no seu manejo — e causa indireta — quando decorre de doença preexistente ou agravada pela gravidez (ex.: cardiopatia, diabetes descompensada). No caso apresentado, a sequência foi hemorragia pós-parto por atonia uterina, necessidade de histerectomia e evolução para choque e insuficiência renal com óbito aos 40 dias. O pulo do gato: 40 dias é dentro da janela dos 42 dias e a causa inicial foi uma complicação obstétrica direta (hemorragia por atonia), portanto é morte materna obstétrica de causa direta.

Alternativa A: INCORRETA. "Obstétrica tardia de causa direta" está errada porque o termo "tardia" se aplica a óbitos ocorridos entre 43 e 365 dias após o término da gestação. Aqui o óbito aconteceu aos 40 dias, portanto ainda na janela dos 42 dias — não é tardia.

Alternativa B: INCORRETA. "Obstétrica de causa indireta" também não bate. Causa indireta refere-se a óbitos decorrentes de doenças preexistentes ou agravadas pela gravidez (ex.: cardiopatias, doenças crônicas). No caso apresentado, a cadeia causal começa com atonia uterina e hemorragia pós-parto — clareiramente uma complicação obstétrica direta.

Alternativa C: CORRETA. "Obstétrica de causa direta" é a resposta certa. O óbito ocorreu dentro do período dos 42 dias e foi consequência de uma complicação obstétrica (hemorragia por atonia), com intervenções cirúrgicas (histerectomia) e complicações sequenciais (choque, insuficiência renal) que derivam da lesão obstétrica inicial. Tudo aponta para causa direta.

Alternativa D: INCORRETA. "Não obstétrica" implica morte por causa totalmente alheia à gestação (acidente, agressão, doença não relacionada). Aqui a relação temporal e causal com o parto e a atonia uterina é nítida, então não é não obstétrica.

Resposta: Alternativa C