Dica do autor: A Leishmaniose Visceral (calazar) costuma provocar um quadro sistêmico com acometimento medular e esplênico. O pulo do gato para interpretar os exames é lembrar que há hiperesplenismo + supressão medular + inflamação crônica: isso leva tipicamente a anemia (mista: anemia da inflamação com componente por hiperesplenismo e, às vezes, hemólise), leucopenia e trombocitopenia. Ao mesmo tempo, há um aumento das imunoglobulinas policlonais (hipergamaglobulinemia) que, na prática, eleva a proteína total, mas a albumina frequentemente cai — ou seja, hipoalbuminemia é comum por mistura de inflamação hepática, consumo e perda relativa frente ao aumento das globulinas. Outros achados de rotina: velocidade de hemossedimentação elevada, elevação discreta de transaminases e, no diagnóstico, presença de amastigotas em aspirado medular/esplênico ou testes sorológicos (rK39) conforme a realidade local. Fique ligado: o conjunto mais típico é o de citopenias com hipoalbuminemia, e não um quadro inflamatório com leucocitose ou albumina elevada.

Alternativa A: INCORRETA. "Anemia, leucocitose e hiperalbuminemia." Está errada porque leucocitose não é característica — o mais comum é leucopenia por hiperesplenismo e supressão da medula. Além disso, hiperalbuminemia não faz sentido fisiopatológico no calazar: o que ocorre é o contrário, queda da albumina associada à resposta imune e ao acometimento hepatoesplênico; a proteína total pode até estar elevada por hipergamaglobulinemia, mas a albumina isolada costuma estar baixa.

Alternativa B: INCORRETA. "Anemia, leucocitose e hipoalbuminemia." Metade da frase bate (anemia e hipoalbuminemia), mas o erro está em manter "leucocitose". Na Leishmaniose Visceral espera-se queda de leucócitos, não aumento. Assim, embora a hipoalbuminemia esteja bem colocada, a presença de leucocitose torna a alternativa falsa.

Alternativa C: CORRETA. "Anemia, leucopenia e hipoalbuminemia." Essa é a tríade mais compatível com o padrão laboratorial da doença: anemia (por inflamação crônica, hiperesplenismo e supressão medular), leucopenia (hiperesplenismo e deposição medular) e hipoalbuminemia (decorrente da resposta inflamatória, alterações hepáticas e do aumento relativo das globulinas). Esse conjunto explica também a maior suscetibilidade a infecções secundárias e o quadro clínico mais grave em fases avançadas.

Alternativa D: INCORRETA. "Anemia, leucopenia e albumina normal." Mesmo com anemia e leucopenia corretas, a albumina frequentemente está reduzida na leishmaniose visceral; não é esperado que ela se mantenha normal na maioria dos casos clínicos moderados a graves. Logo, essa alternativa fica incorreta por subestimar o impacto sistêmico e proteico da doença.

Resposta: Alternativa C