Dica do autor: Na cirurgia tireoidiana parcial o objetivo é ressecar apenas o tecido doente preservando a maior parte possível da glândula sadia e sua vascularização. A irrigação da tireoide é variável: as artérias tireoidianas superior e inferior são constantes e habitualmente são ligadas seletivamente do lado a ser removido; já a artéria tireoidea média é uma variação anatômica presente em alguns indivíduos e, quando existe, costuma irrigar o istmo e porções importantes dos lobos. O pulo do gato é lembrar que qualquer vaso que constitua aporte direto ao remanescente deve ser preservado para evitar isquemia do tecido residual e complicações subsequentes. Veias e artérias acessórias (como a tireoidea ima) devem ser identificadas e manejadas conforme sua contribuição vascular e risco de sangramento, mas a artéria média, se presente, é o vaso que normalmente se tenta não seccionar em uma tireoidectomia parcial.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria tireoidea superior é um dos principais vasos que irrigam o polo superior do lobo. Em lobectomias parciais ela costuma ser ligada do lado que será ressecado, normalmente próxima à cápsula para proteger o ramo externo do nervo laríngeo superior. Ou seja, é esperável e indicado ligar essa artéria no lado da retirada; portanto não é a resposta.

Alternativa B: CORRETA. A artéria tireoidea média é uma variação anatômica que, quando presente, contribui de forma direta para a irrigação do istmo e de porções dos lobos. Em tireoidectomias parciais busca‑se preservar qualquer aporte arterial que mantenha viabilidade do remanescente; por isso a artéria média, se identificada, não deve ser rotineiramente ligada. Sua seção pode comprometer a vascularização do tecido remanescente e aumentar risco de necrose ou de cicatrização deficiente.

Alternativa C: INCORRETA. As veias tireoideas inferiores (e as demais veias da tireoide) são frequentemente ligadas durante a exposição e hemostasia da glândula, especialmente para controlar sangramento e permitir mobilização do lobo. A ligadura cuidadosa das veias é rotina e não representa a opção que "não deve ser ligada" no contexto da questão.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria tireoidea ima é uma variação rara que irriga principalmente o istmo. Quando presente pode ser fonte de sangramento significativo e costuma ser identificada e ligada durante a cirurgia se estiver no campo operatorio. Portanto, diferentemente da artéria média (quando esta contribui para o remanescente), a tireoidea ima normalmente é tratada e ligada quando encontrada.

Resposta: Alternativa B