Dica do autor: A ultrassonografia é uma ferramenta essencial no atendimento do abdome agudo, mas o segredo é saber quando e como usá‑la — esse é o pulo do gato. Ela é portátil, não usa radiação ionizante, permite avaliação dinâmica (compressão, Doppler, manobras respiratórias) e é ótima para detectar colecistite, litíase biliar, hidronefrose, gestação ectópica, valores líquidos livres no abdome, vasos abdominais e, em ambiente de trauma, o FAST. No entanto, o exame é altamente dependente do operador e do paciente: excesso de gás intestinal, obesidade e dor intensa podem impedir uma boa janela acústica. Para apendicite, a ultrassonografia com técnica adequada (compressão gradativa, busca pelo apêndice não compressível, diâmetro ≥6 mm, sinais inflamatórios ao redor e presença de líquido periapendicular) é muito útil — especialmente em crianças, gestantes e mulheres em idade reprodutiva —, mas a tomografia computadorizada (TAC) com contraste continua sendo mais sensível e específica para confirmar ou excluir o diagnóstico quando a ultrassonografia é inconclusiva. Ou seja: fique ligado — a US é muitas vezes o exame inicial e complementar, mas não é o padrão-ouro universal para todos os casos de abdome agudo.

Alternativa A: INCORRETA. Não é correto dizer que a ultrassonografia tem a melhor acurácia global para abdome agudo. A acurácia depende da suspeita clínica: na colecistite, por exemplo, a US tem alta sensibilidade; na apendicite é moderada e muito operador‑dependente; em perfurações, o exame é pouco sensível. Para muitas causas de abdome agudo, especialmente em adultos obesos ou com gás intestinal, a TAC tem desempenho superior.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia não é equivalente à TAC com contraste oral/venoso/retal em termos de acurácia diagnóstica definitiva. A TAC fornece melhor visão panorâmica, definições de complicações (abscessos, perfurações, localização precisa das lesões) e melhor sensibilidade/especificidade na maioria dos diagnósticos intra‑abdominais. A US é complementar e, em muitos casos, um triagem inicial ou alternativa quando a TAC é indesejada (gestante, criança) ou indisponível.

Alternativa C: CORRETA. Essa afirmação reflete a realidade prática: o principal papel da ultrassonografia na investigação do abdome agudo é auxiliar na confirmação da apendicite especialmente em mulheres (onde doenças ginecológicas entram no diagnóstico diferencial) e em crianças/gestantes. A US pode identificar o apêndice inflamado e sinais secundários, mas tem sensibilidade inferior à TAC; por isso, quando o resultado é inconclusivo ou a suspeita clínica persiste, a TAC é indicada para esclarecimento.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia é um bom método de imagem e seu uso deve ser racional, mas o motivo de cautela não é radiação ionizante — o aparelho de ultrassom não emite radiação ionizante. A cautela está relacionada a limitações diagnósticas (falsos negativos por má janela acústica), dependência do operador e possibilidade de atrasar um diagnóstico que precisaria de TAC.

Alternativa E: INCORRETA. Um exame de ultrassonografia normal não exclui todas as causas de abdome agudo. Há condições que a US pode não detectar (p. ex., pequenas perfurações, diverticulite sem complicação visível, apendicite precoce com apêndice não visualizado). Portanto, o exame normal deve ser interpretado junto ao quadro clínico; se a suspeita clínica for forte, exames adicionais (TAC, exames laboratoriais, acompanhamento) são necessários.

Resposta: Alternativa C