Dica do autor: A varicela é uma exantema vesiculopapular que rompe a barreira cutânea, criando porta de entrada para bactérias da própria pele. O pulo do gato aqui é entender que, embora existam complicações sistêmicas preocupantes (pneumonite, encefalite, hepatite, complicações no recém‑nascido e em imunossuprimidos), a mais frequente no dia a dia clínico são as infecções bacterianas secundárias cutâneas — impetigo, celulite, abscessos e linfangite — geralmente por Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Clínico bate o olho e já vê: lesões vesiculares crostosas, eritema ao redor, dor local, calor, possível linfadenite. O manejo depende da gravidade: medidas de cuidado local e antibiótico quando há celulite ou supuração; em casos de doença sistêmica ou risco aumentado (adultos, imunossuprimidos, gestantes), considerar antivirais (aciclovir) e suporte. Fique ligado: vacinação é o que mais reduz essas complicações — no fim das contas, evita que a pele vire porta de entrada para infecções mais sérias.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia pode ocorrer na varicela e é uma das complicações mais temidas, principalmente em adultos, fumantes, gestantes e imunossuprimidos. Pode ser viral (pela própria varicela) ou secundária bacteriana, e tende a causar quadro respiratório mais grave. No entanto, em termos de frequência absoluta, a pneumonia não é a complicação mais comum — ela é menos prevalente que as infecções cutâneas secundárias.

Alternativa B: CORRETA. Infecção bacteriana secundária da pele é a complicação mais comum. As vesículas abertas facilitam a colonização e invasão por S. aureus e S. pyogenes, levando a impetigo, celulite, abscesso e linfangite. Clinicamente suspeita‑se por eritema, calor, dor, pus e crostas nas lesões. Tratamento varia de cuidados locais e antibióticos orais a drenagem cirúrgica quando necessário. É o que você verá com maior frequência na prática pediátrica e até em adultos, sobretudo onde a higiene ou o cuidado com as lesões é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Otite média aguda pode ocorrer como complicação de infecções virais das vias aéreas superiores e, ocasionalmente, associada à varicela, mas não é tão frequente quanto as infecções de pele. Em pediatria é uma complicação possível, porém menos característica e menos prevalente que a superinfecção cutânea.

Alternativa D: INCORRETA. Endocardite é excepcional como complicação direta da varicela. Para ocorrer, geralmente é necessária bacteremia e fatores predisponentes (válvula prostética, cardiopatia reumática ativa, usuários de droga endovenosa), não sendo uma evolução típica da infecção por varicela.

Alternativa E: INCORRETA. Diarreia mucossanguinolenta não é uma complicação característica da varicela. A doença pode cursar com sintomas sistêmicos leves, e formas graves podem afetar fígado e sistema nervoso, mas quadro gastrointestinal hemorrágico não faz parte do espectro típico.

Resposta: Alternativa B