Dica do autor: Taquicardia supraventricular (TSV) é um termo guarda-chuva para arritmias que têm origem acima do feixe de His e que resultam em frequência ventricular acelerada. Na pediatria, especialmente no lactente, a forma mais comum é a taquicardia por reentrada nodal ou por via acessória (reentrada atrioventricular). O pulo do gato é entender que a apresentação clínica varia muito com a idade: recém-nascidos e lactentes tendem a ter sinais inespecíficos (irritabilidade, alimentação prejudicada, palidez, taquipneia, suor) e podem rapidamente evoluir para insuficiência cardíaca se a taquicardia for sustentada; crianças maiores e adolescentes frequentemente relatam palpitações, tontura ou síncope. No ECG a TSV costuma mostrar QRS estreito e frequência ventricular muito elevada para a faixa etária; o reconhecimento rápido e o controle da frequência/ritmo são essenciais para evitar comprometimento hemodinâmico. Em resumo: é a arritmia supraventricular mais frequente na infância, com quadro clínico que depende da idade, da duração e da frequência ventricular.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: a taquicardia supraventricular é a taquiarritmia mais comum em crianças. Pode ser assintomática em episódios curtos ou apatias/irritabilidade em lactentes, e também pode causar pré-síncope ou síncope quando há redução do débito cardíaco por frequência muito alta ou por episódios repetidos/sustentados. Portanto a assertiva está correta e bem direta.

Alternativa B: INCORRETA. Não há predileção clássica da TSV por cardiopatias como comunicação interventricular isolada; as arritmias supraventriculares podem ocorrer em pacientes com cardiopatia congênita, principalmente em lesões que envolvem cicatrização cirúrgica, cardiomegalia ou alterações hemodinâmicas crônicas, mas dizer que é frequente especificamente nas anomalias do septo interventricular é impreciso. Em outras palavras: VSDs isolados não são uma associação típica que explique aumentos marcantes da prevalência de TSV.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: em recém‑nascidos e lactentes a tolerância à taquicardia é menor; episódios prolongados de TSV frequentemente levam a congestão e insuficiência cardíaca por taquicardiomiopatia ou por perda do débito cardíaco. Não é raro que neonatos com TSV sustentada necessitem de internação e terapia para controle do ritmo/da frequência justamente por risco de insuficiência cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. A faixa de 250–350 bpm é exagerada para a frequência ventricular típica da maioria das TSV pediátricas. Frequências ventriculares na ordem de 200–280 bpm são mais usuais em lactentes; 250–350 bpm é mais compatível com a frequência atrial em flutter atrial (atrial flutter clássico tem atividade atrial ~250–350/min), não com a frequência ventricular típica da TSV com QRS estreito.

Alternativa E: INCORRETA. A sintomatologia depende sim da faixa etária e da frequência ventricular. Lactentes apresentam sinais vagos e pior tolerância hemodinâmica; crianças maiores descrevem palpitação, dor torácica, tontura ou síncope. Além disso, a própria frequência e a duração do episódio influenciam diretamente os sintomas e o risco de insuficiência cardíaca.

Resposta: Alternativa A