Dica do autor: Em acidentes com material biológico por perfurocortante ou contato com sangue, o foco é identificar agentes com risco real de transmissão e que tenham medidas de profilaxia efetivas. O pulo do gato é lembrar que “transmissível” e “passível de profilaxia” não são sinônimos: alguns vírus transmitem, mas não há profilaxia pós‑exposição eficaz. Hepatite B (HBV) é altamente transmis­sível por percutânea e tem profilaxia específica: vacinação prévia protege e, se a vítima for susceptível, pode‑se usar imunoglobulina humana específica e iniciar esquema vacinal rapidamente. Já o HIV tem PEP com antirretrovirais, que deve ser iniciada o quanto antes (idealmente nas primeiras horas, até 72h) e mantida por 28 dias com acompanhamento sorológico. Por outro lado, hepatite C (HCV) também é transmissível por sangue, mas não há profilaxia farmacológica atualmente recomendada após exposição — a estratégia é vigilância sorológica e tratamento se a infecção for confirmada. Outros agentes como HAV ou EBV não são tipicamente transmitidos por via sanguínea ocupacional ou não têm PEP estabelecida no contexto de acidente com sangue. Fique ligado: na prática imediata, além de decidir sobre profilaxia específica, faz‑se limpeza local, avaliação do risco da exposição (profundidade, tipo de material, estado sorológico da fonte quando conhecido) e seguimento com exames e condutas conforme o agente suspeito.

Alternativa A: INCORRETA. HIV é um dos agentes para os quais existe profilaxia pós‑exposição (PEP) com antirretrovirais. HCV, embora transmita por sangue, não tem profilaxia pós‑exposição estabelecida; a conduta é monitorizar sorologia e PCR e tratar caso surja infecção aguda com antivirais de ação direta. Portanto, afirmar que HIV e HCV são passíveis de tratamento profilático após acidente é incorreto por causa da ausência de PEP para HCV.

Alternativa B: CORRETA. HBV e HIV são os dois exemplos clássicos de agentes transmitidos por exposição ao sangue que têm medidas profiláticas claras: para HBV existe vacinação (profilaxia ativa) e, se necessário, imunoglobulina específica (profilaxia passiva) e início de esquema vacinal para expostos susceptíveis; para HIV existe profilaxia pós‑exposição com antirretrovirais, iniciada o mais cedo possível e mantida por 28 dias, com acompanhamento clínico e laboratorial. É por isso que, na prática, quando bate o pânico na emergência, HBV e HIV são as prioridades no protocolo de PEP.

Alternativa C: INCORRETA. HAV (hepatite A) tem transmissão fecal‑oral como principal via; não é clássico de transmissão por sangue em acidentes ocupacionais. Embora haja profilaxia (vacina e imunoglobulina) para contatos, não é a conduta rotineira para acidentes com material biológico sanguíneo; ou seja, a combinação HAV e HBV não reflete a realidade das profilaxias pós‑exposição sanguínea.

Alternativa D: INCORRETA. Epstein‑Barr vírus (EBV) é transmitido principalmente por saliva e causa mononucleose; não é um agente para o qual se realiza profilaxia pós‑exposição após acidente com material biológico sanguíneo. Só o HIV, entre os dois citados, tem PEP estabelecida, daí a alternativa ficar errada.

Resposta: Alternativa B