Dica do autor: Na prática pediátrica o diagnóstico e o manejo da desidratação por diarreia dependem da avaliação clínica e da estimativa da perda hídrica. A classificação por graus (I, II, III) reflete a severidade do déficit de volume e orienta a conduta. Crianças com perda de peso leve (geralmente <5% do peso corporal) e sinais discretos — mucosas um pouco secas, olhos levemente encovados, presença de lágrimas, bom pulso peripheral e diurese preservada — costumam ter desidratação leve (Grau I). O pulo do gato é lembrar que o atendimento inicial deve priorizar reidratação oral sempre que possível: soro de reidratação oral (ou soro caseiro quando ORS não estiver disponível) é eficaz, seguro e evita internações desnecessárias. Para desidratação leve o manejo é domiciliar com orientação sobre volumes pequenos e frequentes de reposição após cada evacuação e oferta regular de líquidos, além de manter a alimentação habitual. Para desidratação moderada (Grau II) a conduta é reidratação oral mais protocolizada, com volumes calculados (por ex., 75 ml/kg em 4 horas, conforme protocolos reconhecidos) e observação. Já a desidratação grave (Grau III) exige manejo hospitalar imediato com reposição volêmica endovenosa usando cristaloides isotônicos e monitorização contínua — bolus de 20 ml/kg repetidos até recuperação da perfusão, não a administração rotineira de 100 ml/kg em solução glicofisiológica sem critério.

Alternativa A: INCORRETA. Volume de 100 a 200 ml de soro caseiro após cada evacuação está exagerado para lactentes com desidratação leve. Repor quantidades muito grandes de uma só vez aumenta risco de vômito e pode ser desnecessário; a recomendação prática para grau I costuma ser volumes menores e frequentes (ex.: 50–100 ml após cada evacuação, adequando à idade e ao estado clínico).

Alternativa B: CORRETA. Esse é o raciocínio esperado: quadro compatível com desidratação leve (perda aproximada de 2% do peso, presença de lágrimas, diurese preservada, pulso radial presente) e tratamento ambulatorial/domiciliar com reidratação oral. Orienta‑se oferecer 50–100 ml de soro caseiro/ORS após cada evacuação e oferta liberal de líquidos entre as evacuações, além de manter alimentação habitual; paciente deve voltar para reavaliação se piorar ou não aceitar oral.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer “Grau II com reposição de 100 ml dentro de 6 horas” é impreciso. Para desidratação moderada a reposição oral é em volume calculado por peso (ex.: ~75 ml/kg em 4 horas) e não um valor absoluto de 100 ml por criança sem considerar o peso; além disso, o tempo de reposição costuma ser mais rápido do que 6 horas para alcançar correção adequada e evitar deterioração.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de repor “10% do peso corporal perdido em 4 horas” mistura conceitos. Em desidratação moderada tipicamente calcula‑se um volume total baseado em percentual de peso perdido (p.ex. 5–10% do peso) porém as diretrizes sugerem regimes padronizados (como 75 ml/kg em 4 horas) em vez de usar 10% sem contextualização; além disso, na prática você precisa do peso atual para calcular e orientar líquido por kg, e 10% é mais compatível com um déficit mais acentuado, não rotineiramente usado como número único para todas as idades.

Alternativa E: INCORRETA. Em desidratação grave o tratamento é hospitalar com reposição endovenosa de cristaloides isotônicos (soro fisiológico ou Ringer lactato) em bolus de 20 ml/kg, repetindo conforme resposta, e não a administração padrão de “100 ml/kg de mistura glicosada 1:1”. A solução e o esquema propostos na alternativa estão incorretos do ponto de vista de segurança e das recomendações atuais.

Resposta: Alternativa B