Dica do autor: A videolaparoscopia mudou o jogo da cirurgia: o pulo do gato são as incisões pequenas, a visão ampliada do campo (óptica) e a manipulação menos traumática dos tecidos. Isso traz menor dor aguda, menor perda sanguínea, menor resposta inflamatória sistêmica e mobilização mais precoce do paciente — daí o retorno funcional rápido e a alta mais cedo. Ferida cirúrgica e espaço morto são menores, o que geralmente reduz a infecção de sítio operatório. Sobre hérnias incisionais (port-site hernias), fique ligado: elas existem, mas não são inerentemente mais frequentes na videolaparoscopia simplesmente por ser "incisão pequena". O risco está relacionado ao calibre do trocar (porta ≥10 mm tem maior risco), técnica de fechamento de aponeurose quando necessária, obesidade, infecção no sítio e esforço pós-operatório. No fim das contas, com técnica adequada (fechamento de fáscia de trocadores maiores, inspeção de sítio, profilaxia e cuidado com pacientes de risco) a videolaparoscopia tende a ter menor ou igual risco de hérnia incisional que a cirurgia aberta.

Alternativa A: CORRETA. Menor dor pós-operatória é uma vantagem clássica da videolaparoscopia. Incisões menores, menor tração e menor manipulação dos tecidos diminuem a dor somática e a necessidade de opioides, facilitando a respiração, a deambulação precoce e reduzindo complicações pulmonares.

Alternativa B: CORRETA. Redução das taxas de infecção de ferida é esperada porque as incisões são menores e há menos espaço morto e exposição tecidual. Menos devitalização e menor contato do conteúdo abdominal com a pele reduzem a contaminação e, consequentemente, a incidência de infecção de sítio cirúrgico.

Alternativa C: CORRETA. Retorno precoce às atividades decorre de menor dor, menor trauma tecidual e recuperação mais rápida da função intestinal e da mobilidade. Pacientes submetidos à cirurgia minimamente invasiva costumam retomar atividades diárias e trabalho mais cedo.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que há maior incidência de hérnias incisionais por causa das pequenas incisões é enganosa. Hérnias de sítio de troca ocorrem, mas a taxa global não é necessariamente maior que na cirurgia aberta. O fator decisivo é o calibre do trocar e o manejo do fechamento fascial: trocadores ≥10–12 mm devem ter fechamento da aponeurose; trocadores de 5 mm raramente precisam. Outros fatores de risco (obesidade, técnica, infecção) pesam mais. Portanto, essa alternativa está errada como vantagem negativa da videolaparoscopia.

Alternativa E: CORRETA. Alta precoce é consistente com as vantagens do procedimento minimamente invasivo. Menos dor, menor necessidade de analgesia endovenosa e recuperação funcional acelerada permitem alta hospitalar mais precoce e menor tempo de internação.

Resposta: Alternativa D