Dica do autor: Quando o paciente chega com descarga uretral ou corrimento cervical, o que importa de verdade é a abordagem sindrômica rápida: identificar sinais e sintomas, colher material para exames (quando disponíveis) e, sobretudo, não ficar esperando o resultado laboratorial para tratar. As causas mais prováveis são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, e o risco de complicações e de transmissão é imediato — por isso o pulo do gato é o tratamento empírico já na atenção básica. Além disso, faz parte do pacote: orientar e tratar parceiros sexuais, oferecer testagem para HIV e outras DSTs, aconselhar sobre condomização e realizar notificação quando a legislação exigir. Ou seja: coletar exames serve para confirmação, vigilância e possível ajuste terapêutico, mas não para postergar a conduta inicial.

Alternativa A: CORRETA. Dizer que a conduta é apenas solicitar exames laboratoriais e iniciar tratamento somente com base nos resultados está errada. Esperar o resultado pode atrasar o tratamento, aumentar risco de complicações e favorecer a transmissão. A prática adequada na atenção básica é tratar empiricamente o quadro sindrômico e, ao mesmo tempo, coletar exames para confirmação e vigilância, ajustando a terapêutica se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer exame físico e iniciar tratamento empírico imediato é exatamente o que se espera: avaliar sinais locais, colher secreção para exame direto/NAAT/cultura conforme disponível e administrar terapia que cubra os agentes mais prováveis sem postergar. A conduta sindrômica busca justamente esse manejo precoce na atenção primária.

Alternativa C: INCORRETA. Diagnosticar e tratar parceiros sexuais é parte essencial do controle das DSTs. O manejo inclui identificar e tratar parceiros recentes (prazo preconizado costuma ser 60 dias ou conforme protocolo) para interromper a cadeia de transmissão e prevenir reinfecção do paciente índice.

Alternativa D: INCORRETA. A notificação deve ser feita quando se trata de agravos de notificação compulsória conforme a legislação sanitária; portanto, avaliar a necessidade de notificação é parte da conduta. Além disso, a coleta de exames e o tratamento não excluem ações de vigilância epidemiológica quando exigidas para aquele agente.

Alternativa E: INCORRETA. Oferecer teste anti-HIV é recomendação padrão ao atender pessoas com suspeita de DST. A testagem deve ser ofertada de maneira rotineira e com abordagem opt-out, pois há prevalência aumentada de infecções concomitantes e a detecção precoce é crucial para manejo e prevenção.

Resposta: Alternativa A