Dica do autor: Placenta prévia é a implantação total ou parcial da placenta na porção baixa do útero, cobrindo ou aproximando-se do orifício interno do colo. Clinicamente é a causa mais importante de sangramento no terceiro trimestre, geralmente indolor e recorrente. O pulo do gato para entender os fatores de risco é lembrar que tudo o que altera a arquitetura endometrial e a localização da implantação placentária — como múltiplas gestações anteriores ou cicatrizes uterinas — aumenta a chance de implantação baixa. Multiparidade eleva a probabilidade porque, com gestações repetidas, há alterações no endométrio e maior chance de implantes em segmentos mais baixos. Na prática, quando bate sangramento vaginal no 3º trimestre, o primeiro passo é imaginar placenta prévia até prova em contrário e confirmar com ultrassom transvaginal para planejar conduta (estabilização, avaliação da via de parto e tempo de cirurgia, se necessário).

Alternativa A: INCORRETA. Hipovitaminose não é considerada um fator predisponente estabelecido para placenta prévia. Deficiências vitamínicas podem afetar condições materno‑fetais diversas, mas não há relação causal reconhecida entre falta de vitaminas e implantação placentária baixa.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão arterial materna está mais associada a desordens como restrição de crescimento fetal, pré‑eclâmpsia e descolamento prematuro de placenta. Não é um fator clássico predisponente para placenta prévia; aliás, as fisiopatologias são diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. Polidrâmnio não é reconhecido como causa ou fator de risco direto para placenta prévia. Polidrâmnio está ligado a anomalias fetais, diabetes materno e outras condições, mas não aumenta de forma consistente a probabilidade de implantação placentária baixa.

Alternativa D: CORRETA. Multiparidade é, entre as opções apresentadas, o fator predisponente mais frequentemente associado à placenta prévia. Gravidezes repetidas aumentam a chance de implantação na porção baixa do útero — somando efeito ao envelhecimento endometrial e a alterações locais — por isso multiparas têm maior risco. É o aviso vermelho epidemiológico que bate primeiro quando pensamos em placenta baixa.

Alternativa E: INCORRETA. Tabagismo é relacionado a várias complicações obstétricas (crescimento fetal restrito, descolamento), e alguns estudos mostram associação com placenta prévia, mas é um fator menos consistente e menos frequente do que a multiparidade. Na lista dada, não é a melhor resposta.

Resposta: Alternativa D