Dica do autor: Na cesariana moderna, o fechamento rotineiro do peritônio — tanto o parietal quanto o visceral — perdeu espaço. Estudos clínicos mostram que a não sutura do peritônio reduz tempo operatório e não aumenta complicações imediatas como infecção de sítio cirúrgico, deiscência de ferida ou dor pós-operatória relevante; além disso, há indicação de menor formação de aderências pélvicas em longo prazo. O pulo do gato é entender que o objetivo principal da via abdominal é fechar a aponeurose/fáscia e a pele de forma adequada: é essa camada que garante resistência mecânica e integridade. A decisão de aproximar ou não o peritônio deve ser feita caso a caso — por exemplo, quando houver sangramento ativo que só cessa com pontos de coagulação/ligadura, lacerações extensas que dificultem a hemostasia ou necessidade de reduzir um defeito anatômico específico — mas na rotina de uma cesariana sem complicações a prática recomendada é não suturar nenhum dos folhetos peritoneais.

Alternativa A: INCORRETA. Suturar ambos os folhetos era prática tradicional, baseada em restauração anatômica teórica. No entanto, evidências mostram que a sutura rotineira não traz benefício clínico e aumenta tempo cirúrgico. Portanto, fechar sistematicamente os dois folhetos não é a conduta de escolha atualmente.

Alternativa B: INCORRETA. Fechar apenas o peritônio parietal preservando o visceral não é a prática recomendada nem apresenta vantagem comprovada sobre a não sutura de ambos. A lógica de fechar apenas um folheto não se sustenta diante dos achados que mostram equivalência ou benefício em não fechar nenhum dos dois.

Alternativa C: INCORRETA. Suturar somente o folheto visceral e deixar o parietal solto não é indicada como rotina. O que importa para a integridade abdominal é a fáscia/aponévrose; o fechamento parcial do peritônio não agrega vantagem clara e, portanto, essa alternativa está em desacordo com a prática baseada em evidências.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é confusa e excessivamente absoluta. Em situações de aderências densas ou infecção local o cirurgião pode ter que adaptar a técnica, mas isso não costuma significar uma regra fixa de “não suturar” apenas por haver aderências ou infecção. Na prática, a presença de aderências pode exigir liberação cuidadosa e, se houver lacerações ou sangramento, pontos focais; na infecção ativa, decisões são tomadas individualmente. Assim, a assertiva como enunciada não está correta como regra geral.

Alternativa E: CORRETA. A conduta corrente é não suturar nem o folheto parietal nem o visceral do peritônio na cesariana rotineira. Isso reduz tempo operatório e não aumenta complicações, sendo aceitável do ponto de vista clínico e prático na ausência de circunstâncias que exijam manejo específico.

Resposta: Alternativa E