Dica do autor: Menopausa é, na prática clínica, o ponto em que os ovários deixam de produzir folículos funcionais e a mulher apresenta cessação permanente da menstruação. O pulo do gato é aquilo de bater o olho e saber: o diagnóstico é clínico quando há 12 meses consecutivos de amenorreia em mulher na faixa etária compatível (geralmente por volta dos 50–52 anos). Sintomas como fogachos, sudorese noturna, alterações do sono e ressecamento vaginal ajudam a compor o quadro, mas não substituem a história menstrual. Exames laboratoriais (por exemplo, FSH) e de imagem (USG) podem ser úteis em situações específicas — por exemplo, suspeita de falência ovariana prematura, amenorreia em idades atípicas, uso de terapia hormonal ou quando há dúvida diagnóstica — mas não são obrigatórios na mulher típica com mais de 45 anos e 12 meses sem menstruar. No fim das contas, o diagnóstico é clínico; a investigação complementar só entra para responder perguntas que a anamnese não resolveu.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de FSH pode mostrar valores elevados na menopausa por perda do feedback estrogênico, mas não é exame diagnóstico rotineiro. O FSH oscila durante a perimenopausa e pode ser normal em alguns momentos; além disso, níveis podem ser alterados por terapia hormonal, obesidade e outras condições. Em mulheres com história clássica (≥12 meses de amenorreia em idade compatível) pedir FSH é desnecessário e pode confundir mais do que ajudar.

Alternativa B: INCORRETA. Medir estrogênio (estradiol) isoladamente não estabelece menopausa. Os níveis circulantes variam em ciclos e na perimenopausa podem oscilar de forma imprevisível; um valor baixo pode sugerir perda de função ovariana, mas não é sensível nem específico o suficiente para substituir o critério clínico dos 12 meses de amenorreia.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é útil para investigar sangramentos anormais, avaliar endométrio e massas anexiais, mas não serve para diagnosticar menopausa. Achados como redução do volume ovariano ou cavidade endometrial mais fina são comuns com a idade, porém não definem a cessação definitiva da função ovariana.

Alternativa D: INCORRETA. Queixa de fogachos é muito sugestiva de menopausa, pois são manifestações vasomotoras típicas, mas isoladamente não confirmam o diagnóstico. Sintomas orientam e aumentam a probabilidade, mas para fechar o diagnóstico na prática precisamos do tempo de amenorreia ou investigação complementar quando houver dúvidas.

Alternativa E: CORRETA. O diagnóstico clínico, baseado no histórico de não menstruar por 12 meses consecutivos em idade compatível, é o padrão na maioria dos casos de menopausa natural. É simples, prático e fundamentado na fisiologia da cessação da função ovariana; exames ficam reservados para cenários atípicos ou quando a história não for conclusiva.

Resposta: Alternativa E