Dica do autor: O pulo do gato na asma infantil é diferenciar o que importa: medicação de resgate versus medicação de controle. Crises semanais já sinalizam asma persistente (não é mais apenas intermitente) e, nesse cenário, a prioridade é tratar a inflamação das vias aéreas para prevenir sintomas e exacerbações. O tratamento preventivo de escolha é o corticosteroide inalatório em baixa dose, usado regularmente, porque reduz inflamação, diminui número de crises, uso de alívio e hospitalizações, além de melhorar função pulmonar a longo prazo. Não se esqueça do essencial: técnica inalatória adequada (MDI + espaçador em crianças), identificação e controle de desencadeantes, educação familiar e monitorização do crescimento e do controle. Se houver resposta insuficiente, a conduta é escalonar (aumentar dose ou adicionar terapia de manutenção) e reavaliar aderência e técnica antes de mudar de classe de fármaco.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-histamínicos orais podem ajudar nos sintomas de rinite alérgica associados, mas não controlam a inflamação brônquica nem previnem crises de asma. Usá‑los como estratégia única de prevenção da asma é inadequado; na prática, são adjuvantes quando há componente alérgológico, mas não substituem o corticosteroide inalatório como terapia de manutenção.

Alternativa B: CORRETA. Corticosteroide inalatório é a terapia de manutenção padrão para asma persistente em crianças. Usado diariamente em baixa dose reduz inflamação das vias aéreas, frequência de sintomas e risco de exacerbações. Em uma criança de 7 anos com crises semanais, é a conduta indicada após confirmar diagnóstico e ensinar técnica de inalação; o dispositivo mais usado é o spray pressurizado com espaçador ou inhalador de pó, conforme habilidade da criança.

Alternativa C: INCORRETA. Beta‑2 agonistas de curta ação (salbutamol) são broncodilatadores de resgate: aliviam sintomas agudos, mas não previnem exacerbações quando usados isoladamente. Se a criança precisa de SABA semanalmente, é sinal de controle inadequado e indica início de terapia controlador (corticosteroide inalatório), não somente mais SABA.

Alternativa D: INCORRETA. Anticolinérgicos inalatórios (como ipratrópio) têm papel limitado na asma crônica pediátrica; são usados às vezes como adjuvantes em exacerbacões agudas ou em pacientes com componente broncoespástico específico, mas não são a escolha de prevenção de rotina para asma persistente.

Alternativa E: INCORRETA. Beta‑2 agonistas orais têm efeitos sistêmicos importantes e eficácia aquém dos inalados; não são recomendados para uso crônico na prevenção da asma em crianças. O risco de efeitos adversos (tremor, taquicardia, hipocalemia) e a disponibilidade de opções inalatórias eficazes tornam essa alternativa obsoleta.

Resposta: Alternativa B