Dica do autor: Amniotomia é a ruptura artificial das membranas fetais e tem indicação pontual, não rotineira. O objetivo é, geralmente, favorecer o progresso do trabalho de parto (quando há boa dilatação e apresentação baixa), permitir monitorização interna do feto, ou associar-se à ocitocina no manejo de indução/acontecimento de falha de progressão. O pulo do gato é que romper as membranas altera a dinâmica uterina e a microbiota uterina: aumenta o risco de corioamnionite, febre materna, e expõe o cordão a risco de prolapso se a apresentação não estiver bem encaixada. Estudos e práticas clínicas mostram que a amniotomia precoce, feita de rotina no início do trabalho de parto, não reduz a taxa de cesárea e pode aumentar complicações. Portanto, a conduta é criteriosa — só quando há benefício claro (falha de progressão, necessidade de monitorização interna, indução com indicação definida, suspeita de líquido meconial a ser avaliado, entre outros) e com verificação prévia de apresentação e posição fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a amniotomia precoce deve ser realizada durante a assistência ao parto normal é equivocado. Não se recomenda a ruptura artificial de membranas de rotina logo no início do trabalho de parto, pois o benefício em reduzir cesáreas não está comprovado e há maior risco de infecção materna e de prolapso do cordão quando a apresentação não está bem aplicada. A prática criteriosa é o caminho: avaliar dilatação, apresentação, risco de infecção e necessidade de monitorização invasiva antes de romper membranas.

Alternativa B: CORRETA. Afirmação correta no sentido de que a amniotomia precoce NÃO deve ser rotina. A indicação é seletiva, baseada em situação clínica. Quando indicada, faz-se com técnica adequada (avaliação da apresentação, uso de instrumento apropriado, monitorização fetal antes e depois, observação do líquido), mas não como procedimento padrão para todo trabalho de parto espontâneo.

Resposta: Alternativa B