Dica do autor: Hanseníase é uma doença crônica causada por Mycobacterium leprae que afeta pele e nervos periféricos. O pulo do gato na prática clínica é entender a diferença entre classificação bacteriológica e a chamada classificação operacional utilizada para definir o tratamento. Hoje, para fins práticos de tratamento, usa‑se proporcionalmente o número de lesões cutâneas como critério operacional: até 5 lesões é classificado como paucibacilar (PB) e mais de 5 como multibacilar (MB). A baciloscopia (esfregaço de raspado intradérmico, lóbulos auriculares etc.) é um exame complementar importante — quando positivo, confirma multibacilaridade mesmo com poucas lesões — mas não é requisito obrigatório para classificar e iniciar esquema terapêutico, principalmente porque nem sempre está disponível e pode dar falso negativo. Ou seja: fique ligado, a baciloscopia ajuda, mas o clínico costuma bater o olho, contar lesões e decidir o esquema quando o exame não vem rápido.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a classificação para tratamento se faz exclusivamente conforme a quantidade de bacilos na baciloscopia direta é uma visão equivocada. Pelo protocolo operacional, o critério prático é o número de lesões cutâneas (≤5 → PB; >5 → MB). A baciloscopia é complementar: se positiva, confirma MB independentemente do número de lesões; se negativa, não afasta MB quando há mais de cinco lesões. Portanto a afirmação da questão, que coloca a baciloscopia como base única para classificar e tratar, está errada.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação é incorreta: a baciloscopia direta é útil e tem valor diagnóstico/operacional, mas a classificação operacional para tratamento é feita principalmente pelo número de lesões cutâneas; a baciloscopia entra como dado complementar e, quando positiva, leva à classificação como MB, porém sua ausência ou negatividade não impede o uso do critério clínico. No fim das contas, trata‑se de usar o que está disponível: contar lesões e, quando possível, complementar com baciloscopia.

Resposta: Alternativa B